השמנת יתר והקשר לריפלוקס - GERD
האם השמנת יתר מהווה גורם סיכון להגברת תסמיני ריפלוקס ותסמינים נלווים כגון צרבות, תחושת שריפה בחזה, שיעול טורדני, צרידות ועוד? להלן תקציר מחקר הבוצע בקרב 453 אנשים.
ניווט מהיר:
תקציר המחקר
שיטות המחקר
תוצאות
מסקנות
שאלות נפוצות
הקשר בין משקל עודף לתסמינים של ריפלוקס
מחקר זה עוסק בקשר בין השמנת יתר והשפעותיה על ריפלוקס - GERD והתסמינים הנלווים לבעיה זו. תוצאות המחקר מעלות כי יש קשר ישיר בין השמנת יתר לתסמיני ריפלוקס. עם זאת, אין עקביות בנתונים ביחס לתזונה כפקטור משפיע כמו גם גורמי סיכון אחרים להופעת GERD.
כדאי לדעת: ריפלוקס הוא מצב בו ישנה עלייה של מיצי עיכול חומציים אל עבר הוושט
שיטת המחקר
המחקר בוצע במטרה לנסות לקבוע מהי השכיחות לצד גורמי הסיכון בריפלוקס - GERD אצל מתנדבים. המשתתפים מילאו שאלון רפואי ביחס לריפלוקס, שאלוני תזונה, סיפקו מידע על גובה ומשקל, ובוצעה בדיקת אנדוסקופיה כולל נטילת ביופסיות.
משקל הגוף נבדק ביחס למדד השומן - אינדקס BMI אל מול תסמיני ריפלוקס שונים. רמת הדלקת ברירית הוושט נבדקה בנפרד.
הכל בהתאמה למשתנים נוספים כגון: גיל, מין, תזונה, השכלה, רקע בריאותי משפחתי, נוכחות חיידק הליקובקטר פילורי, דלקת בקיבה -גסטריטיס, ועוד.
תוצאות המחקר
453 אנשים בגיל ממוצע של 44 שנים סיפקו מידע מלא על תסמיני צרבת, משקל -BMI (50% מתוך 915 שקיבלו שאלונים).
מתוך 196 שעברו אנדוסקופיה, ל-44 (22%) היו שחיקות בוושט ו-118 (26%) דיווחו על צרבת שבועית לפחות או רגורגיטציה.
נצפה קשר מינון-תגובה בין תדירות צרבת או רגורגיטציה לבין BMI גבוה יותר. בהשוואה למשתתפים ללא תסמינים שבועיים, חלק גדול יותר מ-118 עם תסמינים אלו היו בעודף משקל (BMI 25-30) (35% לעומת 32%) או השמנת יתר (BMI>30) (39% לעומת 26%)
משתתפים שמנים היו בסיכון גבוה פי 2.5 מאלה עם BMI תקין (<25) לסבול מתסמיני ריפלוקס או דלקת ברירית הוושט. הקשר בין BMI ותסמיני GERD נמשך במגמה גם ביחס לנבדקי פלסבו.
מסקנות המחקר
עודף משקל והשמנה הם גורם סיכון בלתי תלוי חזק לתסמיני GERD ושחיקות רירית הוושט. אולם ביחס לכמות או הרכב של הצריכה התזונתית לא נמצאו הוכחות מספיקות ביחס להשפעות.
מה קורה בפועל?
אין ספק שמשקל עודף הוא בעל השפעה על תסמיני ריפלוקס - GERD וללא קשר כרגע לתזונה איתה מגיעים למשקל אליו מתייחסים.
מספיק לזכור שצרבות שהן אחד התסמינים הנפוצים ביותר בריפלוקס קיימות בשכיחות גבהוהה מאוד אצל נשים בהריון. זה קורה בעיקר בגלל הלחץ הנוצר על הקיבה.
אמנם זה לא אותו דבר אולם גם בהשמנת יתר נוצר לחץ על הקיבה אשר גורם להחמרת התסמינים.
חשוב לזכור: לא כל מי שנמצא במקל יתר אמור לסבול מצרבות כמו להיפך - יש כאלו הסובלים מריפלוקס והמשקל שלהם תקין.
מדובר על הקשר להגברת התסמינים וכאן אין ספק שמשקל עודף משפיע.
שאלות נפוצות
האם צרבת יכולה להופיע ללא ריפלוקס?
צרבת היא ביטוי לעלייה של מיצי עיכול אל עבר הוושט - רירית הוושט אינה מוגנת כמו רירית הקיבה ומיצי העיכול החומציים גורמים לפגיעה בשלמותם.
גירוי זה מורגש כצרבת. בתדירות נמוכה או מידי פעם אין לצרבת השפעה גבוהה מידי על רירית הוושט. אולם לאורך זמן גיורי שכזה עלול להוביל לתהליכים דלקתיים ברירית ואף לכיבים.
האם יתכן ויש ריפלוקס ללא צרבות?
צרבות הן אולי התסמין הכי שכיח במצבי ריפלוקס אולם ישנם מקרים בהם מופיע ריפלוקס ללא צרבות כלל. מצב זה נקרא ריפלוקס סמוי.
במקרים כאלו הגירוי של רירית הוושט בא לידי ביטוי בתחושה של משהו תקוע בגרון, צרידות, שיעול כרוני, טעם מר או מתכתי בפה ועוד.
מאחר ורוב התסמינים של ריפלוקס סמוי יכולים להיות קושרים גם למערכת הנשימה - מקרים רבים אינם מאובחנים בזמן או בצורה נכונה.