תסמונת בארט • טיפול טבעי

וושט על שם בארט [Barrett's esophagus] הינו מצב בו תאים של רקמת הוושט המחברת בין הפה לקיבה נפגעים על ידי חומצות קיבה בשל החזר וושטי [ריפלוקס].

לאורך זמן, גירוי הריריות בוושט גורם להתעבות ואדמומיות ובהמשך אף לשינויים ברקמה עצמה - בה תאים קשקשיים האופייניים לוושט הופכים לתאים עמודיים האופייניים למעי, זהו תהליך הנקרא מטפלזיה [metaplasia] [1].

כדאי לזכור: תסמונת בארט מגדילה את שכיחות הממאירות בוושט ביחס לשאר האוכלוסייה, אך הסבירות לכך עדיין נמוכה ועומדת על פחות מ1%

ניווט מהיר:
מה גורם לתסמונת בארט?
תסמינים נפוצים
טיפול טבעי לתסמונת בארט
שאלות ותשובות
מקורות ומחקרים

מה גורם לתסמונת בארט?

בין הוושט לקיבה קיים שסתום [השוער - שריר הוושט] אשר מונע ממיצי העיכול החומציים ותכולת הקיבה לעלות בחזרה לוושט.

אורח חיים לקוי, תזונה לקויה וגם התקדמות עם הגיל - גורמים לשריר הוושט להיחלש ולהפוך רפוי ובכך לאפשר ביתר קלות לחומצות הקיבה לעלות ולגרות את ריריות הוושט.

חזרת מיצי העיכול עם תכולת קיבה לכיוון הוושט קרויה החזר וושטי או ריפלוקס [GERD] למרבית מהסובלים מתסמונת בארט יש ברקע החזר וושטי עם צרבות המאפיינות אותו.

דלקת בוושט - אזופגיטיס מושפעת גם היא מריפלוקס וכן מדלקת בקיבה - גסטריטיס. במקרים אלו חומציות גבוהה בקיבה מהווה מהגורמים המרכזיים עליהם יש לתת את הדעת.

אך ישנם הרבה אנשים עם תסמונת בארט ללא GERD עם מה שקרוי "ריפלוקס סמוי".

עוד גורמי סיכון הקשורים לוושט על שם בארט:

• רקע גנטי משפחתי
• עישון
• עודף משקל - בעיקר בטני
• מין וגזע [גברים לבנים מעל גיל 50 בקבוצת סיכון גבוהה יותר]

תסמינים נפוצים

תסמינים אופייניים לתסמונת בארט מקורם בריפלוקס והם עלולים לכלול:

• צרבות בדרגות חומרה שונות
• גרעפסים וגזים
• כאבים באזור בית החזה והוושט
• קושי בבליעה
• תחושת גוש בגרון
• עליית תכולת הקיבה לגרון

כיצד מאבחנים את תסמונת בארט?

אבחון תסמונת בארט [וושט על שם בארט] מבוצע ע"י בדיקת גסטרוסקופיה. בבדיקה זו מחדירים צינור עם מצלמה דרך הגרון אל הקיבה.

הרופא הבודק נוטל דגימה [ביופסיה] מהוושט אשר באמצעותה בוחנים את רמת השינויים ברקמת התאים בוושט.

טיפול טבעי לתסמונת בארט

טיפול נטורופתי כולל התייחסות מקיפה ככל האפשר לגורמים באורח החיים אשר יש להם קשר ישיר או עקיף להופעת ריפלוקס ותסמונת בארט.

במילים אחרות, כל נושא אשר עלול להשפיע על תפקוד הקיבה, רמת החומציות, תפקוד שריר הוושט, תהליכים דלקתיים בקיבה ובוושט - נלקח בחשבון ונכלל בתהליך הטיפול.

המטרה המרכזית היא לעצור את הריפלוקס ובמקביל להגן על ריריות הוושט על מנת לסייע בשיקומן ולמנוע החמרת הפגיעה בהם.

הפסקת ריפלוקס

מאחר והחזר וושטי אחראי על מרבית מקרי וושט על שם בארט - המטרה המרכזית תהיה להפסיקו.

על מנת לעשות זאת יש צורך לשנות את כל גורמי גירוי ריריות הקיבה ולפעול לאיזון רמת החומציות לצד הפסקת כל גירוי המחליש את שריר הוושט.

תזונה נכונה עתירת רכיבים נוגדי דלקת - קרטנואידים וסיבים מסיסים, קלה מאוד לעיכול, עשירה במוצילגים, חומצות שומן חיוניות ונוגדי חימצון שונים - מהווה את המענה המשמעותי ביותר לריפוי ריפלוקס

הגנה על ריריות הוושט

בתכנית התזונתית אנו משלבים מזונות וצמחי מרפא עשירים ברכיבים הנקראים מוצילגים. אלו רכיבים אשר במגע עם מים משחררים חומרים שמנוניים אשר מסככים ומגנים על רירית הוושט.

כדאי לדעת: מוצילגים עשויים לתרום לשמירה על רירית הוושט וכן לסיוע בהסדרת תהליכי עיכול שונים

שיקום מקסימלי של ריריות הוושט

מאמצי הטיפול מתמקדים בשיקום רחב ככל האפשר של הריריות המודלקות ומניעת המשך הפגיעה בריריות בריאות. פעולה זה מספקת יכולת למנוע החמרת תסמונת בארט.

צמחי מרפא לטיפול בתסמונת בארט

במקביל לתכנית התזונתית אנו משלבים מספר צמחי מרפא בטיפול. תרומתם של פורמולות הצמחים משמעותית במיוחד בתקופת ההחלמה.

התאמת הפורמולות נעשית ברמה ולרוב יש צורך ליטול את הצמחים מספר חודשים עד להשלמת תהליך ההחלמה. המטרה היא לשלב צמחים אשר יכולים לתרום בצורות הבאות:

• פעילות אנטי דלקתית
• סיכוך ריריות הוושט
• הפחתת גירוי
• הרגעה כללית
• סיוע לשמירה על תקינות הרקמה
• הפחתת תסמינים מהירה

צמחי מרפא לתסמונת בארט

פיליפנדולה [Filipendula ulmaria]

צמח מרפא חשוב כחלק מטיפול בבעיות במערכת העיכול. מכיל חומצה סליצילית בעלת פעילות אנטי דלקתית ומשככת כאב. בנוסף, מכיל חומרים פעילים העשויים לסייע באיזון החומציות בקיבה.

מעניין לדעת: פיליפנדולה, בשמה הבוטני ספיראה, שימשה את הבסיס לייצור אחת התרופות המפורסמות בעולם: אספירין

גליצרייזה | ליקוריץ [ Glycyrrhiza glabra]

הליקוריץ מכיל חומר פעיל בעל השפעות מיטיבות רבות ושונות. הגליצרייזה מסייעת לשקם רקמות ולכן חשובה כחלק מטיפול בתסמונת בארט וכן בדלקות וכיבים במערכת העיכול.

מעניין לדעת: מהליקוריץ נהגו להכין משקה בשם "סוס" כנראה בגלל עיוות של שמו העברי של הצמח: "שוש קרח"

מטריקריה | קמומיל | בבונג [Matricaria recutita]

צמח מפורסם נוסף, אחד העתיקים בעולם. מוכר ביכולת אנטי דלקתית ומרגיעה על מערכת העיכול. בעל פעילות משפרת ספיגה עדינה ולכן יעיל גם כחלק מתהליכי פירוק וספיגה של מזון.

פלנטגו | לחך [Plantago spp]

צמח מרפא מרכזי למצבי עיכול עליון. מכיל סיבים מסיסים אשר במגע עם נוזלים הופכים לסוג של ג'ל בעל יכולת לסכך ולסייע בהגנה על ריריות הוושט וכן כחלק מפעילות אנטי דלקתית משקמת.

טיפול קונבנציונאלי

הטיפול תלוי בדרגת החומרה ומצב התאים אשר אובחנו בביופסיה. לרוב יש צורך במעקב תקופתי על מנת לעקוב אחר תקינות הרקמה.

במקביל נרשמים בד"כ תרופות ממשפחת ה -PPI כדוגמת נקסיום, אומפרדקס, קונטרול וכו'. תרופות אלו נועדו להפחית את כמות החומציות בקיבה ולהקטין בכל את הריפלוקס.

תסמונת בארט שאלות ותשובות

ריפלוקס סמוי ללא צרבת

אני בן 54 ואובחנתי עם וושט על שם בארט לפני כחצי שנה. העניין הוא שזה קרה בבדיקה שגרתית ולא סבלתי מצרבות או תסמינים של צרבת. מה זה אומר?

תשובה
ישנם מצבים בהם גירוי הרירית מופיע ללא תסמינים מורגשים ובהם צרבת. מצב זה נקרא ריפלוקס סמוי. למעשה, מקרים רבים של תסמונת בארט לא מאובחנים בשל כך.

מה זה מטפלזיה?

קיבלתי אבחנה לוושט על שם בארט והרופא אמר לי שיש מטפלזיה קלה מאוד. מה זה אומר?

תשובה
זהו מונח המתאר מצב בו רירית מסוג מסוים הופכת את צורתה ומשתנה, עקב פגיעה או גירוי מתמשך על הרקמה.

בוושט ישנם תאים קשקשיים, כאשר הם נפגעים - בעיקר על ידי מיצי עיכול כחלק מריפלוקס, הם עלולים להפוך לתאים עמודיים [האופייניים יותר למעי].

תהליך בו ישנה השתנות של תאים במקום לא שגרתי נקראת מטפלזיה.

דלקת בוושט - מה מותר לאכול?

עשיתי אתמול גסטרוסקופיה ואובחנתי עם דלקת בוושט [אזופגיטיס]. הרופא רשם לי נקסיום והמליץ לי לשמור על תזונה. אבל לא ממש פירט מה מותר לאכול ומה אסור כשיש דלקת בוושט.

תשובה
תזונה היא אכן כלי מרכזי וחשוב בטיפול וריפוי דלקת בוושט. לרוב התכנית התזונתית מותאמת להעדפות האישיות של המטופל ולכן אין חוקים קבועים.

מגיעים אלי מטופלים רבים אשר מקפידים לטענתם על תזונה "בריאה" ועדיין סובלים מתסמינים שונים - איך מסבירים את זה?

תזונה היא כמו טביעת אצבע, היא אישית וייחודית. אנחנו מגיבים בצורה שונה למזונות שונים. יתרה מזאת "אוכל בריא" לא בהכרח מתאים למצב המחלה.

הדבר היותר משמעותי הוא בהבנה כי תהליכי תפקוד הקיבה מושפעים מגורמים אחרים מלבד סוגי המזון:

• רמות מתח
• שעות אכילה
• כמויות
• שילובי מזון
• הרגלי אכילה

הפרדוקס הצרפתי הוא אחד הדוגמאות הטובות לעובדה שלא רק סוג המזון משפיע על מצבי בריאות שונים. כולם חושבים שזה בגלל היין הרב שהצרפתים שותים. נכון שיין תורם, אבל הוא לא הדבר היחיד.

הצרפתים מקדשים את האוכל ואת צורת האכילה שלהם. עבורם אוכל הוא מקור הנאה עצום ולכן יש לתת לו את הכבוד הזה.

זו הסיבה שארוחת ערב ממוצעת בצרפת אורכת 3 שעות ואילו בישראל הרבה פחות. סטרס הוא הגורם המרכזי.