פיברומיאלגיה - טיפול טבעי



פיברומיאלגיה - רקע כללי

תסמונת פיברומיאלגיה היא צורה נפוצה של כאבי שרירים מפושטים ותשישות המופיעה אצל כ- 2% מאוכלוסית ארה"ב. פיברומיאלגיה משפיעה יותר על נשים מאשר על גברים, בד"כ מופיעה בגילאי 20-40. המונח Myalgia פירושו כאב שרירים. השם Fibromyalgia מצביע על כאבים ברקמת חיבור, בשרירים, בגידים, ברצועות ובמקומות אחרים. הפגיעה היא בעיקר בשרירים וברקמות הקושרות אותם לעצמות. זו איננה מחלת פרקים והיא אינה גורמת לעיוותים.

כל רקמה פיברו-מסקולרית יכולה להיות מעורבת, אך המקומות המושפעים ביותר הם

• הצוואר (כאב צוואר או התכווצות)
• הכתפיים
• בית החזה
• גב תחתון
• הירכיים

אם כי פיברומיאלגיה ברורה, הרי מאחר ואינה נתמכת ע"י ממצאי מעבדה ותלויה בעיקר בדיווחי החולה על תלונותיו והרגשותיו, פיברומיאלגיה נתפסה בעבר כלא אמיתית או לא חשובה. אין בדיקות קונבנציונלית היכולות לאבחן פיברומיאלגיה ולרוב פיברומיאלגיה מאובחנת עקב שלילת מחלות אחרות בנוסף לתמונת הסימפטומים. ב 10 השנים האחרונות אופיינה פיברומיאלגיה בצורה יותר טובה ומדויקת.


מהלך המחלה - פיברומיאלגיה

הגורם לפיברומיאלגיה אינו ברור ומובן. מומחים מאמינים כי יש קשר במערכת חיסון ירודה, הפרעה במוח, חלק סבורים שמחלה זו יכולה לבוא בעקבות החמרה של קנדידה, תאוריות אחרות כוללות אלרגיות למזון וכימיקלים, רעילות ממתכות כבדות, פרזיטים במעיים, היפוגליקמיה, היפותירואידיזם, אנמיה, זיהום ויראלי ותסמונת העייפות הכרונית, אשר כוללים סמפטומים דומים. בד"כ CFS (תסמונת העייפות הכרונית, או "מחלת היאפים") מתקשר עם פיברומיאלגיה ורופאים רבים סבורים שכל מי שסובל מ CFS גם סובל מפיברומיאלגיה.

פיברומאלגיה יכולה להחמיר עקב
לחץ מנטלי או פיזי חזק
בעיות שינה
טראומה
חשיפה ללחות וקור
ולפעמים כתוצאה של בעיה סיסטמית, בעיקר ריאומטית
הדבקה ויראלית או הדבקה סיסטמית אחרת
לפיברומיאלגיה ולמיגרנות יש גורם משותף - שניהם הם סינדרומים שמאופיינים ברמות נמוכות של סרוטונין.


אבחון של פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא תסמונת מבלבלת במיוחד ולעתים לא מובנת בשל העובדה שהסימפטומים שלה מופיעים גם במצבים אחרים. ההתחלה של הנוקשות והכאב היא לעתים קרובות הדרגתית, דיפוזית ומטרידה. הסימפטומים יכולים להיות גם פתאומיים ואקוטיים. הכאבים מוגברים ע"י מתיחה או שימוש יתר. יכולה להופיע רגישות ייתר המאופיינת ע"י Tender points ספציפיות. יכולה להיות נוקשות מקומית או התכווצות שרירים, אם כי לא ניתן להראות התכווצויות אקטיביות אופייניות ע"י Electromyography.

האבחנה תעשה על ידי בדיקת המצאות סימפטומים שאינם ראומטיים

• הפרעות בשינה
• דאגה
• עייפות
• IBS (תסמונת מעי רגיז)

יש לשלול תרומה של מחלות אחרות מעבר לפיברומיאלגיה כמו

• אוסטיאוארטריטיס
• ראומטואיד ארטריטיב
• Polymyositis
• Polymyalgia rheumatica

ומחלות אחרות של רקמת החיבור
יש לשלול Occult rheumatism (ריאומטיזם נסתר) ו היפותירואידיזם בנשים בגיל העמידה.

על מנת לאבחן פיברומאלגיה, צריכים להיות קיימים הסימפטומים הבאים:
1. כאב מפושט בכל ארבעת הרבעים של הגוף למשך 3 חודשים לפחות.
2. לפחות 11 נקודות רגישות לכאב מתוך ה- 18: שריר בסיס הגולגולת, בסיס הצוואר, גב עליון, גב אמצעי, צלע שנייה, צד המרפק, חלק עליון של הירך ואמצע הברך. הכאבים מוחמרים בבוקר ופוחתים במשך היום. הכאב הוא בנקודות עצמן ואינו מקרין לאיברים מסביב. באזור העורף, מסביב לצוואר, שכמות, חזה, ירכיים, ברכיים

יש רופאים המציינים כי להרבה אנשים יש פיברומיאלגיה למרות שפחות מ- 11 נקודות אופיינו ככואבות, כל עוד יש כאב מפושט וסימפטומים נוספים אלו:

• עייפות
• IBS
• בעיות שינה, קמים בבוקר עייפים וכואבים
• כאבי ראש כרוניים או מיגרנות
• כאב לסתות
• פגיעה קוגניטיבית או פגיעה בזכרון.
• כאב שרירים, נוקשות שרירים ושריפה בשרירים.
• נוקשות בוקר (קמים נוקשים וכואבים)
• כאבי מחזור
• תחושות של הרדמות ועקצוץ
• סחרחורות וכאבי ראש קלים
• רגישות בעור ולכימיקלים
• דאגה ולעתים אף חרדה ודכאון, חוסר יציבות במצב הרוח
• פלפיטציות
• חוסר שיווי משקל
• רמה מסויימת של איבוד זכרון
• לנשים עם פיברומיאלגיה יתכן ויהיה PMS

כאב בפיברומיאלגיה
מופיע בד"כ בכל הגוף, אם כי יכול להופיע באזור אחד ולנוע למקומות אחרים. הכאב יכול להשתנות בשעות היום השונות, לפי רמת פעילות, מזג אוויר, דפוסי שינה ומתח. הרוב מדווחים שתמיד קיימת רמה מסוימת של כאב, בעיקר בשרירים. אצל חלק מהחולים הכאב יכול להיות חמור מאוד. מחקרים הראו שבפיברומיאלגיה השרירים פגיעים במיוחד לירידה בזרימת מחזור הדם ופציעות קלות.פיברומיאלגיה יכולה לגרום גם להרגשה של שפעת תמידית.

עייפות והפרעות בשינה
נקודת המפתח ב פיברומיאלגיה נעוצה בבעיות השינה של הסובלים מזה. יש להם שנת REM קצרה ושנת non-REM ארוכה. בנוסף לכך, שלבי השינה העמוקים יותר, שלב III ושלב IV אינם מספיק ארוכים. כתוצאה מכך, אנשים עם פיברומיאלגיה קמים בבוקר עייפים וכואבים. בניסוי מצאו שאנשים שישנו רע בלילה סבלו יותר מכאבים במשך היום, ובלילה הבא ישנו עוד יותר גרוע. כך שנוצר מעין מעגל סגור של בעיות שינה, עייפות וכאבים.

סימפטומים של מערכת העצבים
שינויים במצב הרוח והחשיבה נפוצים. חולים רבים מרגישים עצמם עצובים למרות שרק 25% סובלים מדיכאון קליני. חלקם סובלים מחרדה. יכול להיות קושי בריכוז ובביצוע מטלות מנטליות פשוטות. יכולים להרגיש קהות חושים או עקצוצים בידיים, כפות הרגליים, רגליים או –פנים (זה יכול לרמז על הפרעות אחרות כמו CTS, דלקת של העצב או אפילו טרשת נפוצה).

בעיות אחרות קשורות לפיברומיאלגיה
כאבי ראש, בעיקר עקב כיווץ שרירי הצוואר ומיגרנות.
כאבי בטן, נפיחויות, שלשולים ועצירויות (תסמונת המעי הרגיז).
עווית בשלפוחית השתן וגירוי יכולים לגרום לתדירות גבוהה ותכיפות במתן שתן.
העור ומחזור הדם רגישים בד"כ לשינויי טמפרטורה והדבר מתבטא בשינויים שמניים של צבע העור.
פיברומיאלגיה יכולה לעבור באופן ספונטני עם הירידה במתח אך יכולה להופיע בפרקים קבועים או להיעשות כרונית.


טיפול נטורופתי טבעי בפיברומיאלגיה

הטיפול הנטורופתי בפיברומיאלגיה מבוסס על הגדלת סיבולת לב-ריאה (כושר אירובי) ומתיחות והתעמלות לשרירים המכווצים והכואבים, שיפור בעיית השינה, טכניקות הרפיה כמו מדיטציה, דמיון מודרך, יוגה, הרפיית שרירים פרוגרסיבית ועוד
הטיפול הנטורופתי בפיברומיאלגיה מתמקד בשני כיוונים עיקריים:

• רמות נמוכות של סרוטונין
• הפרעות שינה
מצאו ש- 5-hydroxytryptophan 5-HTP ))יכול לשפר בהרבה את תמונת הכאב של Primary Fibromyalgia. טריפטופן מומר בגוף ל- 5-HTP ואח"כ לסרוטונין. אחד היתרונות העיקריים של 5-HTP הינה תרומתו לאיכות השינה. ה- 5-HTP יכול לשבור את המעגל של בעיות שינה. בעיות השינה מגבירות כאב שמגביר בעיות שינה, וחוזר חלילה. רמות גבוהות של סרוטונין מאפשרות שינה טובה יותר המאפשרת מנוחה לגוף.

תוספי תזונה לפיברומיאלגיה
יש לבדוק אם קיימים חסרים בויטמינים ומינרלים ולהעשיר את התזונה בהם. לרוב נמצא חסר באנטיאוקסידנטים.

צמחי מרפא לפיברומיאלגיה
ישנם צמחי מרפא יעילים לאיזון רמות סרוטונין ולתמיכה כללית בגוף. יש להתאים פורמולת צמחים לתמונה הכוללת של מצב המטופל.


לילך נהרי-נטורופתית מומחית