מה עושות תרופות מעכבות חומציות ואיזה תופעות לוואי יש להן?

על מנת להבין את השפעת תרופות כגון נקסיום ואומפרדקס השייכות למשפחת ה-PPI, על חיינו, חשוב להבין קודם את ההיסטוריה הרפואית של טיפול בעודף חומציות.

בעבר הרחוק אם אדם סבל מאולקוס או צרבות קשות לא היה מענה רפואי יעיל. השתמשו בחומרים מבססים כמו סידן קרבונט שלא תמיד עזר.

טרום גילוי חיידק הליקובקטר פילורי וטרום השימוש בבדיקות גסטרוסקופיה, במקרים קשים מאוד של אולקוס ניתחו את הקיבה, הוציאו את אזור הקיבה הפצוע ואף ניתקו את העצב המוביל לקיבה המעודד הפרשת חומצה.

טיפול זה היה בעל סיכון רב ובעל השלכות תפקודיות עיכוליות בהמשך.

ניווט מהיר:
תרופות ראשונות להפחתת חומציות
מתי רושמים תרופות ממשפחת PPI
מה עושות תרופות אלו
חלופה טבעית
מחקרים

תרופות ראשונות להפחתת חומציות

במהלך השנים פותחו תרופות אשר השפיעו על הפחתת החומציות בקיבה על ידי חסימת הרצפטורים (קולטנים) מסוג H2 להיסטמין.

תפקיד ההיסטמין בקיבה הינו לגרות את תאי הקיבה להפריש חומצה - כשההיסטמין מופחת יש פחות חומצה בקיבה.
תרופות אילו היו בשימוש נרחב ועד היום הם בשימוש בעיקר באנשים שלא יכולים לקחת PPI.

מתוך הצורך למצוא פתרון יעיל יותר לדיכוי הפרשת החומצה בקיבה, פותחו תרופות שמנגנון הפעולה שלהן הוא על השפעת משאבות המימן בקיבה המייצרות את חומצות הקיבה.

מנגנון פעולה זה נמצא יעיל ביותר וכיום קבוצת תרופות אילו נמצאות בחזית הטיפול בבעיות מערכת העיכול.

תרופות ממשפחת PPI ממשיכות להשתכלל ואחת לתקופה יוצאת לשוק תרופה עם אותו מנגנון פעולה אך בצורה יותר יעילה.

נקסיום - מהתרופות הפופולריות בעולם

כיום קבוצה זו של תרופות הם מהנרשמות ביותר בארה"ב ויש אף תרופות ממשפחה זו שניתן לרכוש ללא מרשם רופא.

מצד אחד תרופות אילו, בשילוב עם טיפול ממוקד בחיידק ההליקובקטר פילורי במידת הצורך, הובילו לפריצת דרך משמעותית בטיפול בבעיות מערכת עיכול עליונות.

עם זאת, השימוש הנרחב בתרופות אילו הוביל להבנה מעמיקה יותר סביב תופעות הלוואי שלהן וההשלכות העתידיות של מי שלוקח אותם לטווח ארוך.

תופעות לוואי והשפעות לטווח ארוך

תרופות כגון נקסיום, אומפרדקס ועוד נועדו לטיפול קצר מועד ולמטרה ממוקדת כגון תמיכה בריפוי הדלקת בקיבה או בוושט.

כיום אנשים רבים נוטלים תרופות ממשפחת ה PPI לאורך שנים רבות כטיפול כרוני בבעיות עיכול או טיפול מניעתי לצרבת וכאן הבעיה.

מתי רושמים תרופות אלו?

על מנת לענות על שאלה זו ראשית חשוב להסביר כמה מילים על החומצה המופרשת בקיבה. לחומצה זו תפקיד חשוב בעיכול המזון הנכנס לקיבה.

לחומציות הקיבה יכולת להמיס את המזון, להפוך אותו נוזלי ולהכין אותו לשלב הבא של העיכול במעי. בנוסף, תפקיד החומצה להגן מפני מזהמים העלולים להיכנס לגוף דרך המזון.

מזונות התומכים ברירית הקיבה

איך הקיבה לא ניזוקה מהסביבה החומצית?

לקיבה עצמה יש מנגנונים המגנים עליה מפני החומצה. הקיבה מפרישה ריר אשר מגן על ריריות הקיבה ולא מאפשר לחומצה לגרות אותם.

חשוב לזכור: כשיש דלקת בקיבה ההגנה נפגמת והריריות נשארות חשופות לגירוי מחומציות הקיבה.

מה עושות תרופות ממשפחת ה-PPI?

תפקידן של תרופות ממשפחת PPI הוא אחד בלבד – להפחית את ההפרשה של החומצה בקיבה. ולכן תרופות אילו מומלצות לאנשים הסובלים מבעיות עיכול במערכת העיכול העליונה, כלומר קיבה וושט.

בעיות במערכת עיכול עליונה לרוב נובעות מהחומצה המופרשת מהקיבה. במצבים של ריפלוקס או דלקות בוושט החומצה עולה מהקיבה לוושט ומגרה את הריריות.

במצבים של דלקת בקיבה הריריות החשופות מגורות מהחומצה. ככל שיש פחות חומצה פחות חומצה עולה לוושט ופחות חומצה מגרה את ריריות הקיבה.

שיבוש מנגנון טבעי

עם זאת, במרבית המקרים בהם נוצר שיבוש של מנגנון טבעי בגוף - יש לכך גם השלכות. לאורך זמן הפחתת החומציות בקיבה יכולה לגרום לבעיות ספיגה, חסרים תזונתיים, עליה בתדירות זיהומים בגוף ועוד.

ההמלצה כיום היא לנקוט במשנה זהירות לגבי שימוש ארוך טווח בתרופות מסוג זה ולהמליץ על כך רק במצבים חריגים.

במידה ואדם סובל מצרבות ללא דלקת בוושט ההמלצה למצוא איזון על ידי שינוי אורח חיים על מנת למנוע לקיחה ארוכת טווח של התרופה.

הרי התרופה אינה פותרת את הבעיה אלא רק מעכבת אותה כל עוד המטופל נוטל את התרופה – הטיפול הוא סמפטומטי בלבד.

מה ההבדל בין משפחת PPI ובין סותרי חומצה?

המטרה של שני סוגי התרופות זהה – להפחית את פעילות החומצה בקיבה על מנת שלא תגרה את ריריות הקיבה או על מנת שפחות חומצה תעלה במעלה הוושט ותגרה את ריריות הוושט.

השוני המרכזי והמשמעותי הוא במנגנון הפעולה. סותרי חומצה הם חומרים בסיסיים אשר מבססים את הקיבה, כלומר, הופכים את חומצות הקיבה לבסיסיות ובכך מנטרלים את החומציות בקיבה.

ההשפעה שלהם נקודתית ולא ארוכת טווח, הם אינם משנים תהליכים משמעותיים בקיבה והשפעתם חולפת מהר.

היתרון בכך שאין תופעות לוואי משמעותיות אך החיסרון הוא שלאנשים מסוימים זה לא פתרון מספק והחומצה עדיין ממשיכה לגרות את הריריות.

לסותרי החומצה יש השלכות על יכולת מערכת העיכול לעכל אם לוקחים אותם באופן יומיומי וקבוע אבל לרוב בסותרי חומצה משתמשים נקודתית רק במקרה הצורך.

לעמת זאת למשפחת ה PPI השפעה על תפקוד תאי הקיבה. תרופות אלו יוצרות שינויים בתהליכים היסודיים של יצור החומצה, הפעילות שלהן ארוכת טווח ולכן עלולות להיות תופעות לוואי והשלכות.

כדאי לדעת: מסיבות אלו חשוב להבין מהרופא הממליץ על נטילת תרופות ממשפחת ה-PPI - מה משך הטיפול הצפוי, מתי אמורים לסיימו.

חלופה טבעית לתרופות PPI

תרופות ממשפחת PPI נחשבות פריצת דרך רפואית לטיפול בבעיות עיכול עליונה. אחת לכמה שנים יוצאת לשוק תרופה חדשה ממשפחה זו - יותר יעילה וחדשנית.

עם זאת השימוש הנרחב והמופרז בתרופות אלו יוצר בעיות חדשות ומעודד אנשים למצוא פתרונות חלופיים. באופן כללי ישנן 4 קבוצות של מטופלים המחפשים פתרון אחר:

1. אנשים שתרופות PPI גורמות לתופעות לוואי חמורות ואין להם אפשרות להשתמש עם תרופות אילו.

2. אנשים הלוקחים שנים רבות ומודעים להשלכות הבעייתיות של תרופות אילו ורוצים להפסיק את השימוש בהם.

3. אנשים שתרופות אלו לא עוזרות להם להקלה על התסמינים או לפתרון הבעיה עצמה.

4. אנשים אשר מלכתחילה לא מעוניינים לטפל בבעיה כרונית בנטילת תרופות באופן כרוני ומחפשים לפתור את מקור הבעיה.

אז מהו שורש הבעיה ברקע למחלות עיכול שונות?

לא סתם תרופות מסוג PPI הם בין התרופות הנפוצות בעולם המודרני. המון אנשים סובלים מבעיות עיכול עליונות כגון צרבות, דלקות קיבה ודלקות בוושט, הרבה יותר מבעבר. מה בעיקר הסיבה לכך? אורח החיים שלנו.

אורח חיים כגורם לבעיות עיכול

כיום התזונה המודרנית מבוססת ברובה על מזונות מעובדים הכוללים שומנים רווים, סוכר כמות גבוהה, מרכיבים אשר אמורים לחקות טעם וריח של אוכל טבעי – כל אילו משפיעים על תפקוד תקין של מערכת העיכול.

בנוסף, לחלק גדול מהאנשים הרגלי החיים הללו גורמים לעודף משקל בטני שלוחץ על הקיבה ומעודד חוסר איזון, האוכל נהפך לסוג של התמכרות, אכילה רגשית, אכילה בלחץ, אכילה ללא תשומת לב, אכילה בשעות מאוחרות של הלילה.

הרגלים אילו משפיעים מאוד על הקיבה. לגוף שלנו יכולת עמידה בפני עומס בצורה מופלאה, אבל גם יכולות אילו בסופו של דבר לא עומדות באורח חיים לא מאוזן.

לא בכדי רוב האנשים הסובלים ממערכת עיכול עליונה הם אנשים מבוגרים, לאחר שנים של אורח חיים לא מאוזן, הגוף מתעייף ומגיב.

מה יכול לפתור את הבעיה?

מה שגרם לבעיה מלכתחילה יכול גם לפתור אותה.

אורח חיים בריא ומאוזן, ניקוי הגוף, איזון מערכת העיכול, שיקום תהליכי פירוק וספיגה, תמיכה בהקשבה לתחושות שובע ורעב, הפחתת המתח, הרגלי אכילה נכונים – כל אילו יכולים לעודד מערכת עיכול מאוזנת ומתפקדת.

הבונוס הגדול הוא שתהליך מסוג זה יעזור "על הדרך" לשקם את הגוף כולו ולבנות מסגרת מאוזנת להמשך החיים.