שלשולים • טיפול טבעי • איך להקל על שלשול



רקע כללי


שלשול הוא תגובה של מערכת העיכול עקב מזהם או בעיה כרונית אחרת. שלשול היא תופעה מאוד נפוצה אשר רוב בני האדם חוו אותה במהלך חייהם. שלשולים באים לידי ביטוי ביציאות תכופות ומימיות.

הרקע לשלשולים נחלק בגדול לשניים: שלשולים על רקע זיהומי – לרוב הם אקוטיים ונמשכים מספר ימים עד כשבועיים. שלשולים על רקע מחלה במערכת העיכול, כגון קוליטיס, קרוהן, אי סבילות למזון וכו'.


חשוב לזכור: שלשול אקוטי דומה לשלשול כרוני – אך הטיפול שונה במהותו כמעט לגמרי.


ניווט מהיר:
גורמים לשלשול אקוטי
גורמים לשלשול כרוני
כיצד נוצר שלשול?
סוגי שלשולים
טיפול טבעי לשלשולים
שאלות ותשובות


גורמים עיקריים לשלשול אקוטי


שלשולים אקוטיים הם לרוב על רקע מזהם במערכת העיכול והם נמשכים מספר ימים עד כשבועיים. הגורמים המרכזיים לסוג זה של שלשול הם:

• זיהום ויראלי
• זיהום חיידקי
• אלרגיה
• הרעלת מזון
• שיבוש פלורת המעי עקב שימוש באנטיביוטיקה
• צריכה מוגזמת של תוספי תזונה -בעיקר ויטמין C ומגנזיום


חשוב לזכור: שלשול על רקע זיהום היא הדרך של הגוף להפטר מהגורם הזיהומי ולכן מומלץ לא לעצור את השלשול אלא רק לפעול להקלה ולשמירה על רמת נוזלים תקינה.


גורמים עיקריים לשלשולים כרוניים


שלשולים הנגרמים עקב בעיית עיכול ברקע או מחלת רקע מצריכים קודם התייחסות למקור הבעיה ובמקביל הקלה על התסמינים. לרוב שלשולים כרוניים מקושרים למצבי בריאות כגון:

תסמונת מעי רגיז
• סטרס מתמשך
• מחלת מעי דלקתיות
• אלרגיה - כמו לגלוטן בצליאק
• אי סבילות למזון
• אי סבילות ללקטוז
• שימוש מתמשך בלקסטיביים (משלשלים) עקב עצירות


כיצד נוצר שלשול?


שלשול נוצר עקב תפקוד לא תקין של המעי הגס. כחלק מתהליך העיכול, האוכל מתערבב עם כמויות גדולות של מים. אוכל מעוכל הינו נוזלי לפני הגעתו למעי הגס, התחנה האחרונה לפני היציאה מפי הטבעת.

המעי הגס סופג מים ומשאיר את החומרים המוצקים במעי, עד יציאתם דרך פי הטבעת. במידה ויש גורם המונע מהמעי הגס לתפקד - הוא לא סופג את המים, והתוצאה היא שלשול.

מתי חשוב לפנות לסיוע רפואי?
ברוב המקרים שלשול הינו כתוצאה מזיהום אקוטי והוא נמשך מספר ימים. שלשול מסוג זה אינו דורש התייחסות מיוחדת למעט שמירה על צריכת נוזלים, מלחים וסוכר במידה מספקת. במצבים מסוימים יש לגשת לבירור רפואי

• שלשולים אצל תינוקות
• שלשול חמור בילדים
• שלשולים הנמשכים יותר משבועיים רצוף
• שלשול הנלווה לסימפטומים נוספים כגון כאב בטן, חום, איבוד משקל
• שלשול המלווה בדם


מה גורם לנו שלשול?


שלשול גורם לאיבוד של אלקטרוליטים כגון נתרן ואשלגן. מצב זה עלול להוביל להתייבשות ולבעיות בתפקוד שרירים. במקרים חמורים חוסר באלקטרוליטים יכול להוביל למצבים רפואיים קריטיים, לכן חשוב מאוד, בעיקר בתינוקות וילדים קטנים, המועדים יותר להתייבשות, לדאוג לצריכה מספקת של נוזלים.


חשוב לדעת: בנוסף למים כדאי לשתות נוזלים עשירים באשלגן ומלח כגון מי מרק.


שלשולים - טיפול טבעי


איזה סוגי שלשולים יש?


ישנם לפחות 4 סוגי שלשולים הנבדלים כאמור במקור היווצרותם:

שלשול הפרשתי
נגרם עקב הפרשת יתר של נוזלים או חוסר ספיגה של נוזלים. שלשול זה קיים בעיקר בכולרה, הנגרמת עקב חיידק.

שלשול אוסמוטי
קיים כשיש בעיות ספיגה או מחלת לבלב. המרכיבים של המזון נשארים במעי ועל ידי אוסמוזה (השוואת ריכוזים) הם "מושכים" את הנוזלים למעי.

שלשול הקשור לתנועתיות המעי
שלשול זה מופיע כשהתנועתיות במערכת העיכול אינה נורמלית. אם המזון נדחק מהר מידי במעי, אין מספיק מגע בין המזון ורירית המעי ולכן אין זמן למרכיבי המזון ולמים להיספג.

מצב זה קיים כשיש בעיה בעצב הוגוס, המעצבב את תנועתיות מערכת העיכול (כמו בתסמונת המעי הרגיז) או כשיש בעיה עצבית בעצבים המעצבבים את מערכת העיכול (כגון נוירופתיה סוכרתית).

שלשול דלקתי
מופיע כשיש נזק לרירית המעי. מצב זה מוביל לאיבוד של נוזלים עשירים בחלבון ומוריד את היכולת לספוג את הנוזל האבוד. מרכיבים של כל שלושת סוגי השלשול שהוזכרו לעיל יכולים להופיע בסוג שלשול זה.

שלשול דלקתי יכול להיגרם מזיהום חיידקי, זיהום ויראלי, זיהום פרזיטי או מחלה דלקתית של המעי כגון קרוהן וקוליטיס.


שלשולים • טיפול טבעי


תכנית הטיפול הנטורופתי לסוגי השלשול השונים נקבעת כמובן לפי האבחנה. הנחיות הטיפול לפי סוגי השילשולים:


שלשול אקוטי • טיפול טבעי להקלה 


נמשך לרוב כמה ימים ואינו מצריך טיפול מיוחד. שלשול זה נוצר כתגובה למזהם שפלש לגוף והשלשול עצמו היא תגובה תקינה וטובה ואין צורך לעצור אותו אלא רק לתמוך בשמירה על משק נוזלים תקין.

איך זה קורה?
על ידי פעילות מוגברת של הפריסטלטיקה ועל ידי הפרשה מוגברת של נוזלים במעי, מנסה הגוף להפטר מהמזהם שתקף את מערכת העיכול.

במידה ואכן השלשול הוא על רקע זיהומי, סביר להניח שזה יחלוף תוך ימים ספורים. הכי חשוב במצבי שלשול על רקע זיהומי לאפשר למערכת העיכול להשתקם.


כיצד לטפל ולהקל על שלשול אקוטי?


• נוזלים
• אורז לבן
• מזון דל סיבים
• פרוביוטיקה
• מרק ירקות/עף צח

החשיבות הראשונה במעלה היא לשמור על מאזן נוזלים תקין ולכן יש לשתות כל העת בזמן שלשולים חריפים.

מעבר לכך צריכת אורז לבן, טוסט, בננות, וכן מזון דל בסיבים יכול לסייע בשיקום המעי והקלה על השלשולים. כמו כן מומלצת ליטול פרוביוטיקה על מנת לאזן את הפלורה של המעי עם חיידקים טובים.

דרך השלשול הגוף מאבד הרבה מים ואיתו הרבה אלקטרוליטים. שתיית מרק צח אשר בושל עם הרבה ירקות ועשבי תיבול היא דרך מצוינת לקבל בחזרה נוזלים עתירי אשלגן.


שלשול כרוני  • טיפול טבעי להחלמה


שלשולים כרוניים הנגרמים עקב מחלת מעי דלקתית כגון קרוהן או קוליטיס (IBD- Inflammatory bowel disease) יש צורך לטפל בצורה מעמיקה.

מדובר במחלה כרונית עמוקה ויש לטפל בה בצורה סיסטמית. הטיפול הנטורופתי במחלות מעי דלקתיות כולל כמה היבטים:

דיאטה היפואלרגנית
דיאטה זו הוכיחה עצמה כחלופה יעילה ולא-רעילה לקורטיקוסטרואידים. הדיאטה אמורה להכיל את כל אבות המזון החיוניים והחלבון מסופק כחומצות אמינו חופשיות.

דיאטת אלימינציה ואתגר
מחקרים הראו שדיאטת אלימינציה היא האמצעי העיקרי לטיפול ב- IBD כרוני. המזונות הפוגעים ביותר הם חיטה ומוצרי חלב.

דיאטה עתירת פחמימות מורכבות וסיבים (לא בשלב אקוטי)
לדיאטה עתירת סיבים יש השפעה חיובית על המהלך של מחלת קרוהן. הסיבים התזונתיים מעודדים צמיחה של פלורה ידידותית במעיים.

תוספי תזונה
IBD , בעיקר קרוהן, זו מחלה ששכיח לגלות בה חסרים תזונתיים ולכן מוצדק לתת תוספי מזון. האובדן הוא כתוצאה משלשולים, בעיות ספיגה ותרופות הגורמות לאובדן מרכיבים חשובים.

צמחי מרפא
כחלק מהטיפול בשלשולים על רקע מחלת מעי דלקתית משתמשים בצמחים אנטי-דלקתיים בעלי התכונות הבאות:

• צמחי מרפא בעלי פעילות מכווצת רקמות
• צמחי מרפא אנטי-אלרגניים
• צמחי מרפא אנטי-ספטיים מחטאים
• צמחי מרפא מוצילגיים


שאלות ותשובות אודות הטיפול הטבעי בשלשול


שאלה:
אני סובלת הרבה משלשולים ושמעתי שיתכן ויש לי רגישות לחלב. איך אפשר לדעת האם רגישות למוצרי חלב גורמת לשלשול כרוני, ובכלל האם ניתן לאבחן איזה מזון גורם לשלשולים?


תשובה:
יש 2 סוגים של תופעות הנגרמות עקב צריכת מוצרי חלב - שתיהן יכולות לגרום שלשול ולרוב מתבלבלים בניהם:

1. חוסר באנזים לקטז. האנזים לקטז אחראי לפרק את הסוכר המצוי בחלב הנקרא לקטוז. אנזים זה חסר אצל אנשים רבים מאחר ונוכחות אנזים זה בגופנו היא יחסית חדשה מבחינה אבולוציונית.

לאדם הקדמון, הנושא את אותו מטען גנטי שאנו נושאים, לא היה את אותו אנזים לקטז. האנזים הזו התפתח אצלנו בגוף עקב חשיפה למוצרי חלב כשהאדם החל לצרוך אותם עוד בתקופה החקלאית לפני אלפי שנים.

שורה תחתונה: חסר באנזים לקטז יבוא לידי ביטוי בעיקר בשלשולים עם אכילת מוצרי חלב שונים.


2. אי סבילות לחלבון החלב ומוצריו. תינוק נולד עם מערכת עיכול לא שלמה. היא מתפתחת, כמו הרבה מערכות אחרות, בזמן הגדילה.

מכיוון שמערכת זו לא שלמה יש הסיכון שבמידה ויכנסו למעיים מזונות שמערכת העיכול של התינוק לא מוכנה להם (שזה כול המזונות חוץ מחלב אם ב-4-6 חודשים הראשונים), החלבונים, שהם מולקולות גדולות, לא יתעכלו, יחדרו לזרם הדם ויגרמו לתגובה במערכת החיסון.

מערכת החיסון יודעת להבדיל בין מה שהוא self למה שהוא non-self. כלומר, מערכת החיסון לא תתקוף איבר של הגוף, כי היא מזהה שהוא שייך לה (למעט במחלות מסוימות) אבל היא כן יכולה לתקוף מה שאינה מזהה כשלה, וזה יכול להיות מולקולות של חלבון.

כשמערכת החיסון תוקפת יש לזה השפעה על הגוף. זה יכול לבוא לידי ביטוי עורי (גרד, פריחה וכו') אבל גם ביטוי אחר כמו מיגרנה או כאבי ראש, אסטמה, כאבי בטן, שלשול ועוד.

חשוב לציין כי המנגנון המפעיל מערכת זו אינו אותו מנגנון המפעיל אלרגיה. כלומר, אם אדם אלרגי לתות-שדה, הוא יאכל אותו וישר יפרח - זו אלרגיה.

אך אם אדם יאכל מוצרי חלב, לאו דווקא ישר אחרי הוא יתגרד. זה יכול לקחת זמן וחשיפה ארוכה לחלבון עד שמערכת החיסון מגיבה - זו אי סבילות.

באותה נשימה, לכן יכול להיות שאדם סובל מאי סבילות למזון ועדיין אין סימפטומים, אך איזשהו תהליך פתולוגי החל. על מנת לאבחן אם השלשול נובע מאי סבילות לחלב, יש לערוך דיאטת אלימינציה ואתגר.


שאלה:
האם מותר לאכול ביצה בזמן שלשול? והאם ביצה קשה יכולה לגרום לכאבי בטן שלשול ועצירות?

תשובה:
ביצה קשה היא קשה לעיכול תרתי משמע. היא עתירה בשומנים וחלבונים ברמות שלעיתים קשה לגוף שלנו לעכל בצורה תקינה.

כאשר ישנה רגישות כלשהיא במערכת העיכול הקושי הזה מתגבר והוא יכול לבוא לידי ביטוי בצורת שלשולים. מומלץ להימנע מביצה קשה במיוחד אם השלשול הוא על רקע זיהומי.


שאלה:
האם מים עם לימון יכולים לסייע לשלשולים?

תשובה:
כן, אבל רק אם השלשול הוא על רקע זיהומי. במצב זה, צריכת המים עם הלימון אשר מכיל רכיבים אנטי ספטיים יכול לסייע בהקלה על השלשולים.

חשוב לשים לב שאין בעיית עיכול אחרת ברקע אשר יכולה למנוע את צריכת הלימון - כגון ריפלוקס או דלקת בקיבה.


שאלה:
אני עם שלשולים כבר כמה ימים, הרופא אמר שכנראה על רקע זיהום ויראלי כלשהוא. השאלה האם ניתן לאכול טונה בזמן שלשול?

תשובה:
בזמן שלשול ויראלי מומלץ להימנע מטונה. הסיבה המרכזית היא התכולה הגבוהה של חלבון מן החי אשר הטונה מכילה.

חלבון זה קשה לעיכול וכאשר ריריות המעי פגועות, כמו בזמן שלשול, יש צורך להקל על תהליכי עיכול כמה שיותר.




אודות לילך נהרי ND | נטורופתית מוסמכת

מטפלת בקליניקה פרטית מזה כ-20 שנים. מתמחה בטיפול בדרכי עיכול עליונות, תסמונת מטבולית, הורמונלי ועוד. בוגרת בית הספר לרפואה משלימה קמפוס תל אביב בנטורופתיה. הרבליסטית מוסמכת [טיפול בצמחי מרפא] וכן מוסמכת בביופידבק שלב ב' [ניהול והפחתת סטרס]. משך כ-10 שנים מרצה בכירה במכללת רידמן לרפואה משלימה וכן במגמת נטורופתיה בבית הספר לרפואה משלימה במכון וינגייט


לילך נהרי - נטורופתית מוסמכתלילך נהרי נטורופתית מומחית


אולי יעניין אותך גם..