צרבות – תסמינים, גורמים ואבחון

צרבת היא תסמין שכיח הנובע כתוצאה מעליית מיצי עיכול חומציים אל הוושט. צרבת יכולה להיות מורגשת ברמה קלה או קשה ולהפריע מאוד לשגרת היום.

צרבות הן תופעה שגרתית ועלולות להופיע אצל כל אחד מידי פעם. צרבות בתדירות נמוכה לא מצביעות על בעיה כלשהיא מאחר והן יכולות לנבוע מאכילה מופרזת, אכילה לא נכונה, נטילת תרופות, צריכת אלכוהול או עישון וכו'.

צרבת היא תחושה של שריפה באזור בית החזה, הגרון או הלוע. היא מתרחשת כאשר נוצר מגע בין מיצי עיכול חומציים עם ריריות הוושט. מגע זה יוצר תחושת שריפה אך יכול להקרין כאבים ולהיות מורגש בכל אזור החזה ועד האוזניים.

---

מתי יש צורך לטפל בצרבות?

צרבת המופיעה על בסיס קבוע היא לרוב תסמין של בעיית עיכול, בד"כ החזר וושטי – ריפלוקס. מצב זה מחייב טיפול להפסקת הצרבת מאחר ולאורך זמן הסיכון להתפתחות דלקות וכיבים ברירית הוושט עולה.

במקרים אלו יש צורך לעשות בירור ולטפל בצרבות:

1. תדירות הופעה של הצרבת יותר מפעם בשבוע
2. הופעת תסמינים אחרים עם הצרבת
3. צרבות בעוצמה גבוהה
4. צרבות מיד אחרי אכילה
5. תחושת קושי בבליעה עם הצרבות
6. בחילות או הקאות לצד צרבות
7. צרבות וירידה במשקל
8. הצרבות לא עוברות אחרי שימוש בסותרי חומצה

מאחר ותסמיני צרבות יכולים להיות דומים לתסמינים של בעיות לב – בכל חשד יש לפנות לבירור רפואי מידי.

---

המלצות מטופלים

---

---

תסמינים נפוצים לצרבת: לא רק שריפה בגרון או בבית החזה

נהוג לחשוב כי הביטוי היחיד של צרבת היא תחושת שריפה באיזור בית החזה או הגרון, אך המפגש של מיצי העיכול עם הוושט עלול להוביל לתסמינים באזורים שונים מבית החזה ועד לאוזניים.

תסמינים אופייניים של צרבות:

1. תחושת צריבה בבית החזה ואזור הקיבה
2. תחושת שריפה בגרון או בלוע
3. כאבים באיזור בית החזה והגרון
4. קושי בבליעה
5. טעם חמוץ, מר או מתכתי בפה
6. כאבים שגוברים עם שכיבה או התכופפות
7. כאבים וצריבה בגרון, אף ואוזניים

---

מדוע חשוב לרפא צרבות?

מעבר לאיכות החיים הירודה, ולמטרד אשר צרבות מהוות ברמה יומית, הן עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות מחלות עיכול מורכבות יותר.

הצריבה של ריריות הוושט גורמת להם לרגישות גבוהה ומחלישה את הרקמות. אם הדבר קורה מידי פעם הרירית יודעת לשקם את עצמה די מהר.

במקרים בהם הגירוי מתמשך, רקמת הרירית נחלשת ועלולה להתפתח דלקת. תהליך דלקתי יוצר רגישות גבוהה ולרוב יהיה מלווה בתסמינים חריפים.

המשך הדלקת עלול ליצור שינויים עמוקים יותר ברקמה ולהוביל לפציעתה ולהופעת כיבים בוושט. פצע ברקמה רירית בתוך הגוף מהווה סיכון גבוה להתפתחות של טרום ממאירות כגון תסמונת בארט.

---

---

אבחון צרבות כרוניות על רקע ריפלוקס

צרבת בתדירות גבוהה מופיעה לרוב על רקע החזר וושטי. זהו תהליך המשלב חומציות גבוהה בקיבה וחולשה של שריר הוושט.

אבחון ריפלוקס וצרבות הנובעות ממנו ניתן לעשות בכמה דרכים:

1. בדיקת מנומטריה: זוהי בדיקה הנועדה לאבחן האם יש בעיה בתנועתיות הוושט או בלחץ בוושט.
2. PH מטריה: בדיקה הקובעת את רמת החומציות בקיבה ובמידה ויש הצטברות של חומציות בוושט עצמה.
3. גסטרוסקופיה: בדיקה בעזרת סיב אופטי המאפשר בחינה מדוקדקת של ריריות הוושט, תפקוד שריר הוושט ומצב הקיבה. בגסטרוסקופיה ניתן לאבחן אם ישנה דלקת בוושט, שלמות ריריות ועוד. לרוב לוקחים ביופסיה לבחינה תחת מיקרוסקופ לזיהוי שינויים ברמת התא.
4. בדיקת בראבו: במסגרת בדיקת הגסטרוסקופיה ניתן לנטר את רמת החומציות בוושט. מצמידים בקרבת השוער מכשיר מדידה קטן אשר מספק נתונים. לאחר מכן משתחרר מעצמו ונפלט בצואה.
5. צילום רנטגן: מאפשר יכולת לבחון את מבנה הוושט ושלמותו. בבדיקה בולעים חומר הנקרא בריום אשר מאפשר לראות האם יש חזרה של החומר אל הוושט – מה שמלמד על תהליכי ריפלוקס.

---

---

גורמים לצרבות וריפלוקס

צרבות כרוניות על רקע ריפלוקס מקושרות לכמה גורמים אשר משפיעים על תפקוד השוער ועל רמת החומציות בקיבה.

תפקוד לקוי של שריר הוושט

אחד הסיבות המרכזיות לצרבות עקב ריפלוקס הוא תפקוד לקוי של שריר הוושט. מצב זה עלול להיגרם כתוצאה מכשל פיזיולוגי או כתוצאה מריפוין השריר עקב גירוי מתמיד של חומציות.

תזונה לקויה

רמת החומציות בקיבה מושפעת מהמזון אותו אנו צורכים. תזונה לקויה לאורך זמן עלולה לגרום לעליית רמת החומציות בקיבה ויצירת לחץ על השוער אשר עם הזמן הופך רפוי ומאפשר עלייה קלה של מיצי עיכול והופעת צרבות.

---

בעיות עיכול בהם צרבת היא תסמין

צרבת יכולה להופיע באופן עצמאי אך לרוב היא נלוות לבעיות עיכול בהם היא למעשה תסמין מרכזי המופיעה לצד תסמינים אחרים.

החזר וושטי – ריפלוקס [GERD]

צרבת היא הביטוי של פעולת הריפלוקס ולכן במקרים כאלו הטיפול חייב להתמקד בהפסקת תהליכי הריפלוקס עצמם.

גסטריטיס

דלקת בקיבה עלולה להופיע בליווי צרבות לצד תסמינים אחרים כגון תחושת שריפה בקיבה, כאבים, בחילות ועוד.

זיהום חיידקי

הליקובקטר הוא מהגורמים הראשיים לבעיות עיכול כמו דלקות בקיבה ואולקוס. בד"כ מצבים אלו ילוו בצרבות ברמות שונות.

---

טיפול לצרבות

הטיפול הקונבנציונאלי לצרבות כולל פרוטוקול של תרופות המפחיתות את רמת החומציות בקיבה כמו נקסיום, אומפרדקס, לנטון ועוד. תרופות אלו פועלות על תאי הקיבה וגורמות לייצור מופחת של חומציות.

ניתן לקרוא כאן בהרחבה על תרופות לצרבות, כיצד הן פועלות ותופעות הלוואי שלהן.

---

צרבת כחלק מתת חומציות

צרבות יכולות להופיע גם במצבים בהם יש תת חומציות בקיבה. מצב זה נקרא היפוכלורידריה. למעשה, תת חומציות אחראית על מרבית מקרי הצרבות.

---

שאלות ותשובות

---