ליחה מרובה, ליחה תקועה כתוצאה מריפלוקס – ואיך לרפא

כשאנחנו חושבים על ריפלוקס בדרכי עיכול עליונות, התסמין הראשון שעולה לנו בראש הוא צרבת. זה בהחלט הגיוני, מאחר וזהו למעשה התסמין השכיח ביותר בקרב אלו הסובלים מריפלוקס [GERD] או החזר וושטי בעברית.

אולם ישנם תסמינים אחרים אשר לרוב אינם מקושרים ישירות עם ריפלוקס או דלקות בקיבה.

תסמינים אלו עשויים להוביל לאבחנות שגויות ביחס למקור ההופעה שלהם ולכן חשוב תמיד לבחון את כלל הסוגיה על מנת להגיע לאבחנה מדויקת יותר.

תסמין די שכיח ונפוץ, אשר מרבים לשייך אותו למערכת הנשימה, ולאו דווקא למערכת העיכול, הוא ליחה מרובה.

הליחה עלולה להיות מלווה בכחכוחים מרובים במאמץ להוציאה, לעיתים היא נותרת תקועה בגרון ומייצרת תחושה לא נעימה של קושי בבליעה ועוד.

---

איך נוצרת ליחה?

כל החללים בגוף שלנו אשר באים במגע עם העולם החיצון מכוסים בתאים מיוחדים הנקראים תאי אפיתל. תאים אילו מצפים למשל את כל צינור העיכול, את הנרתיק אצל נשים ואת דרכי השתן.

בנוסף, תאים אילו מכילים בלוטות המפרישות ריר וגורמות להיווצרות של לחות על הרקמה כחלק מההגנה מהמגע עם הסביבה החיצונית.

כאשר ישנה פגיעה או גירוי – רקמות אלו מפרישות כמויות גדולות יותר של ריר על מנת להגן בצורה יותר משמעותית על הרקמה. כך למשל במצבים של דלקות מעי כרוניות יופיע ריר בצואה, במצבי אסטמה יופיע ריר בדרכי הנשימה.

הפרשת הליחה כאשר יש ריפלוקס ברקע עלולה להוביל לכחכוחים מתמידים בניסיון להפטר מהליחה, לעיתים הליחה צמיגית יותר וקשה יותר לכייח אותה החוצה. ליחה מרובה מובילה, במקרים רבים, לתחושה של משהו תקוע בגרון. תחושה זו מתסכלת ולעיתים מלחיצה.

---

---

המלצות מטופלים

---

---

טיפול טבעי להפסקת ליחה

המטרה הטיפולית היא לרפא את הריפלוקס על ידי מניעת עליה של חומצה מהקיבה לוושט ובכך להפסיק את הגירוי של הריריות.

ברמה הקונבנציונאלית ישנן תרופות כגון נקסיום, אומפרדקס וכו'.

הפתרון הנטורופתי הוא להבין כי במצב של ליחה מוגברת נוצר חוסר איזון במערכת העיכול העליונה ולכן הטיפול מתמקד בהשבת איזון זה.

החזרת מערכת העיכול לתפקוד תקין כוללת תמיכה בהפרשות תקינות של חומציות מאוזנת, הפחתת התהליכים הדלקתיים במערכת העיכול, תמיכה במערכת החיסון ושיקום ריריות כאשר ישנה דלקת או כיבים.

איזון אופטימלי אישי

השבת התפקוד התקין של מערכת העיכול הינו צעד ראשון וחשוב ביותר.

אולם חשוב לא פחות להגיע לאיזון באורח החיים כך שהיכולת לשמר את שיקום מערכת העיכול ימשך כחלק משגרת החיים.

משמעות הדבר כי יש צורך לבחון את כל המשתנים האישיים אשר משפיעים על מערכת העיכול כולל העדפות, מסורת ועוד ועל בסיס זה לייצר אורח חיים תקין ופשוט ליישום.

זהו תהליך של למידה ואיתור האיזונים הנכונים. כמובן יש משתנים כגון גיל, רקע בריאותי, סביבת חיים אשר משפיעים גם הם על תהליכי הטיפול.

מבחינתי טיפול מוצלח הוא מצב של שגרת חיים נכונה לצד בריאות מיטבית.

תזונה נכונה

ישנם מזונות בעלי השפעה מידית על עליה של חומצה מהקיבה לוושט בהם מזונות מאוד חומציים כמו רוטב עגבניות, מזונות חריפים, מאוד שומניים – מהם מומלץ להימנע.

מאידך יש מזונות המאזנים, תומכים בתהליכי שיקום הקיבה, עוזרים לחומציות להתאזן – אילו המזונות החשובים בטיפול בבעיית הריפלוקס.

לתזונה נכונה מרכיב מרכזי והשפעה משמעותית על תפקוד הקיבה, בריאותה ואיזונה.

הרגלי אכילה

לרוב ההתייחסות במצבי ריפלוקס היא מה לאכול ומה לא לאכול, אך ישנה חשיבות גבוהה לצורת אכילה, תדירות אכילה, קצב אכילה וכולי.

הנטייה בחברה הישראלית היא לאכול מהר מידי, בחיפזון, בלחץ וזמני האכילה הם לא חלק מהמסורת והתרבות.

למשל במדינות רבות באירופה שעות האכילה הם קבועות וסדר היום נקבע לפי שעות האכילה ולא להיפך.

בישראל שעות האכילה לא קיימות, הרבה אנשים נאלצים לאכול בזמן עבודה (ממש מול המחשב) או לא לאכול כל היום ואז להגיע הביתה ו"לטרוף" את המקרר. הרגלים אילו מוציאים את מערכת העיכול מאיזון.

חלק מרכזי בטיפול הוא לייצר שגרת יום מאוזנת הכוללת הטמעת הרגלי אכילה נכונים ומותאמים לאילוצים האישיים ולהעדפות.

---

צמחי מרפא: תרופה טבעית לריפלוקס

הטיפול הנטורופתי כולל שילוב של פורמולות צמחי מרפא ברקיחה אישית. צמחי המרפא מהווים בסיס חשוב לאיזון חומציות, שיפור תפקוד שרירי הוושט, הגנה על ריריות הוושט והגברת הפעילות האנטי דלקתית.

פורמולות צמחי המרפא מותאמות ברמה אישית ונרקחות לפי מרשם בבית מרקחת מקצועי. צמחי המרפא משלימים את התרומה של התזונה ובכך תורמים להאצת תהליך ההחלמה כולו.

---

תסמינים מבלבלים

ליחה מרובה מקושרת לעיתים לבעיה במערכת הנשימה, לרוב זיהום. כל מי שחלה בשפעת עונתית או סתם צינון מכיר את כמויות הנזלת שהגוף מפריש, נזלת זו ליחה. בצורה מעט שונה.

מסיבות אלו, כאשר ישנן תלונות על ליחה מוגברת, לרוב מחפשים בעיות במערכת הנשימה.

מצב זה עלול להוביל לאבחנה שגויה, מתן טיפול לא נכון הכולל לרוב אנטיביוטיקה שלא לצורך עקב החשד שמדובר בזיהום בדרכי הנשימה ולא ריפלוקס.

גם שיעול יבש למשל הוא תסמין העלול להיות קשור לריפלוקס ולגרום לבלבול באבחנה.

---

---

איך נוצר ריפלוקס סמוי?

תסמינים אלו כגון ליחה מרובה, שיעול יבש, כאבים בגרון וכו', כאמור אינם תסמינים קלאסיים של ריפלוקס והם משוייכים למצב הקרוי ריפלוקס סמוי או ריפלוקס שקט [Silent Reflux] בשפה רפואית laryngopharyngeal reflux [LPR].

בדומה לריפלוקס אשר נגרם כתוצאה מעליית חומציות מהקיבה לוושט GERD (gastro esophageal reflux disease), גם ב- LPR ישנה עלייה של חומצה מהקיבה לוושט אך התסמינים במקרה שכזה אינם אופייניים כמו צרבת או בעירה בחזה ובוושט.

מה קורה במצב של ריפלוקס סמוי?

במצב של LPR חומצה עולה מהצד האחורי של הגרון או מיתרי הקול ויכולה אף להגיע עד לאחורי דרכי הנשימה שבאף. מצב זה עלול לגרום לגירוי ודלקתיות באזור ולהיווצרות ליחה מרובה.

בנוסף, גירוי הריריות עלול להוביל לתסמינים שונים כאמור כגון:

• טעם מר בפה
• שיעול יבש וטורדני
• אסטמה
• קושי בנשימה
• צורך בכחכוח תמידי
• צרידות
• תחושת תקיעות בגרון
• ליחה מרובה
• ליחה תקועה

---

---

---

הבנת הגורמים לריפלוקס כבסיס להחלמה

לצד התמקדות בריפוי אקטיבי של תהליכי הריפלוקס ובכך החלמה מתופעת הליחה המרובה אנו לוקחים בחשבון כל היבט אחר ברקע העלול להוות מכשול בדרך לריפוי.

ישנם מספר גורמים להופעת ריפלוקס ולעיתים לא רק גורם אחד משפיע אלא שילוב של נושאים אשר ביחד מובילים לתופעה.

חשוב לזכור כי ליחה, שיעול כתסמיני ריפלוקס לא עלולים להופיע גם ללא אחד מהגורמים לעיל. אך אנחנו מכירים בקשר שלהם לריפלוקס וחשוב להבין כיצד הם משפיעים

סטרס, ליחה וריפלוקס

למתח השפעה משמעותית על תפקוד הקיבה והוושט. כמו כל צינור העיכול גם הקיבה והוושט מעוצבבים ובתנועה כל הזמן.

לוושט ולקיבה תנועה פרסטלטית, כלומר תנועה של גל שדוחף את המזון קדימה בצינור.

בקיבה לדוגמא הקצב הוא 4 גלים בדקה. תנועתיות תמידית הופכת את האזור הזה למושפע באופן ישיר ביחס למצב מערכת העצבים.

כשמערכת העצבים בדריכות ישנו שינוי בגוף כמו למשל עליה בלחץ דם ובקצב פעימות לב, אך גם הקיבה יכולה להיות מושפעת מכך.

סטרס גבוה עלול להשפיע על תנועתיות הקיבה ולעודד תנועתיות שתגרום למיצי הקיבה לעלות כלפי מעלה לוושט.

---

לסיכום

ליחה מרובה היא תסמין שכיח לריפלוקס אך גם לבעיות בדרכי הנשימה.

מסיבה זו האבחנה עלולה להתעכב וכן הטיפול עלול להיות שגוי.

חשוב לברר באופן יסודי בכל הופעת תסמין קבוע כמו ליחה מרובה, כחכוחים, שיעול יבש ועוד.

האבחון המדויק הוא שלב ראשון ומשמעותי על מנת לטפל בליחה במקורה בחומצה שעולה מהקיבה ולוושט והטיפול במצב זה אפשרי בעזרת התייחסות לגורמים ופתירת הבעיה מהשורש.

איזון מערכת העיכול ונטרול הגורמים שמובילים למצב זה הינו הפתרון האופטימלי לטווח ארוך.

---

שאלות ותשובות נפוצות

---

מחקרים

מחקר אפידמיולוגי של מחלת ריפלוקס קיבתי ושטי: ריפלוקס קיבתי-ושטי כגורם סיכון.

שוקולד וצרבת – עדות לחשיפה מוגברת לחומצת הוושט לאחר בליעת שוקולד

---

אולי יעניין אותך גם: