שיעול וצרידות ואיך הם קשורים לריפלוקס

שיעול כרוני ומתמשך, טורדני, אחד כזה שמעיר בלילות ומעייף לאורך כל היום.

לפעמים מלווה בצרידות מתמשכת. המחשבה הראשונה שעולה – הצטננתי, אולי וירוס, יש לי בעיה בדרכי נשימה, והבירור הרפואי בדרך כלל מתחיל אצל רופא אא"ג.

רופא מקצועי ומיומן יבין שאחרי שנשללה בעיה בדרכי הנשימה המערכת הבאה אותה יש לבדוק היא מערכת העיכול.

אבל איך קשורה מערכת העיכול לתופעות הכי שכיחות של דרכי הנשימה כמו שיעול וצרידות? במילה אחת – ריפלוקס.

לא סתם ריפלוקס – אלא ריפלוקס חומצי סמוי – כלומר, חומצה שאמורה להיות בקיבה בלבד עולה ומטפסת לאורך הוושט ועלולה להגיע עד הלוע והגרון, גורמת לגירוי ותסמינים.

אבל תגידו – אין לי צרבת. ואולי מעולם גם לא היה לכם. אז איך זה ריפלוקס חומצי?

נעשה רגע סדר לגבי צרבת

צרבת זו מילה עממית המתארת מצב של תחושת שריפה ובעירה באזור החזה.

צרבת היא רק תסמין אחד של ריפלוקס חומצי. אבל ריפלוקס חומצי לא חייב לבוא לידי ביטוי רק בצרבת. במצבים מסוימים הוא מתבטא בתסמינים שונים לחלוטין ודי מבלבלים כמו שציינתי למעלה. זה מה שהופך אותו לסמוי.

---

תסמינים של ריפלוקס חומצי סמוי

• שיעול כרוני החוזר שוב ושוב
• לפעמים עם ליחה
• קול צרוד באופן קבוע
• כאב גרון תמידי שלא עובר
• פה יבש בעיקר עם הקימה בבוקר ושעתיים אחרי ארוחה
• תחושה של הרבה ריר בפה והגרון
• תחושה של גוש בגרון – כאילו משהו תקוע באופן קבוע
• טעם רע בפה – חמוץ, מריר או לפעמים לא מוסבר.

---

---

כיצד ריפלוקס סמוי גורם לשיעול וצרידות?

מיצי הקיבה החומציים יכולים לגרום לדלקת ואי נוחות בגרון, שם ממוקמת תיבת הקול.

הדלקת עלולה לגרום לשינוי באיכות הקול או להוביל לשיעול וצורך בכחכוח. מצב זה נגרם על ידי פגיעה ישירה של הדלקת בריריות וגרימת בצקת כתגובה לדלקתיות.

במצב כזה לגוף יש מנגנוני הגנה על מנת לנסות להגן על הריריות של הגרון:

1. הפרשה של חומר רירי שאמור להגן מפני החומצה החזקה וכתוצאה מכך יכולה להיות תחושה של ליחה רבה, גוש בגרון וצורך להשתעל ולכייח את הריר.
2. כיווץ מתמיד של השרירים בגרון על מנת למנוע עליה של החומצה, מה שעלול להוביל למתח שרירים רב, אי נוחות, תחושה של גוש בגרון או צרידות.

---

כיצד ניתן לאבחן ריפלוקס סמוי?

בדרך כלל רופא אא"ג יכול לצפות בוושט עד לשריר השוער באמצעות מצלמה זעירה המוחדרת דרך האף. בבדיקה זו ניתן לראות אם ישנה אדמומיות, בצקתיות או סימנים אחרים לריפלוקס.

במידת הצורך הרופא יפנה אותך לבדיקה יותר יסודית הנקראת גסטרוסקופיה, על ידי רופא גסטרואנטרולוג, שתחת טשטוש מכניס צינור עם מצלמה עד הקיבה והלאה לתריסריון (תחילתו של המעי הדק) ויכול לבדוק אם יש דלקת בריריות הוושט, הקיבה והתריסריון.

---

---

כיצד מטפלים בריפלוקס חומצי?

טיפול קונבנציונאלי לריפלוקס סמוי כולל שימוש במשפחת התרופות הכי שכיחה למצבים אילו – תרופות ממשפחת PPI כמו נקסיום, אומפרדקס ועוד. זו משפחה של תרופות המעכבות יצירת חומצה בקיבה.

ההיגיון אומר – פחות חומצה מופרשת בקיבה – פחות חומצה תעלה לוושט. פעולה העשויה אכן להפחית את הריפלוקס אבל גם לגרור מספר חסרונות:

1. לא תמיד התסמינים נעלמים לחלוטין ויש אנשים שאפילו לא מרגישים הקלה עקב השימוש בתרופות.
2. במידה והתרופות עוזרות יש לקחת אותם באופן קבוע ומתמשך. כל הפסקה של התרופה לרוב תסתיים בחזרה של התסמינים. למעשה נוצרת תלות.
3. נטילה לאורך זמן עלולה לגרום לבעיות בריאותיות כמו חסרים תזונתיים, זיהומים חוזרים, דילול העצם ועוד.

דרך טבעית לרפא ריפלוקס סמוי

ברוב המצבים ריפלוקס חומצי סמוי הוא תהליך הפיך, הניתן לנהל אותו ולאזן את מערכת העיכול כך שהחומצה לא תעלה מהקיבה לוושט.

גם במקרים מורכבים, בהם יש בעיה מכנית בסוגר בין הקיבה לוושט, או בקע סרעפתי גדול, ניתן לשפר בצורה משמעותית את תפקוד הקיבה ולאזן את החומציות.

הרגלי אכילה וחשיבותם

לתזונה תפקיד מרכזי באיזון מערכת העיכול. יש הרבה מידע ברשת ואפילו חלק מרופאי גסטרו נותנים הנחיות תזונתיות אך הם לרוב מתמקדות במה להימנע ובכך מדגישות חלק אחד קטן בשינוי הרבה יותר רחב ומשמעותי שצריך להתחולל.

לתזונה נכונה, המשמשת כלי לריפוי ריפלוקס, היבטים רבים. האיזון נוצר לא רק ממה אני נמנע לאכול אלה גם מנושאים כמו:

• האם אני אוכל/ת את המזונות הנכונים לאיזון וחיזוק מערכת העיכול.
• באילו שעות אני אוכל/ת.
• באיזה צורה וקצב אני לועס/ת
• מה רמת המתח שלי במהלך היום ובמיוחד בזמן אכילה
• מהם הכמויות שאני אוכל/ת בכל ארוחה
• ועוד..

שינוי הרגלי אכילה הוא תהליך הדורש הנחיה, ליווי וסבלנות. האתגר הגדול הוא להפוך את המסגרת לגמישה ורחבה ככל שתהליך הריפוי מתקדם כך שתוכל לשמש אותך לשנים קדימה.

---

ריפוי ריפלוקס זה לא רק תזונה

בנוסף לשינוי בהרגלי התזונה יש ארגז כלים רחב עליו אנו עובדים בטיפול במטרה לתמוך במערכת העיכול ובגוף כולו.

ירידה במשקל במידת הצורך

עודף משקל, אפילו קל, יכול להשפיע על מבנה האיברים הפנימיים. השומן הבטני לוחץ על האיברים הפנימיים, ובמיוחד על הקיבה, ומעודד עליה של חומצות מהקיבה לוושט.

פורמולות צמחי מרפא

המיועדות לאיזון ושיקום מערכת העיכול – ישנם צמחי מרפא בעלי השפעה מרפא על הריריות, שיעזרו להפחית את הדלקתיות ובצקתיות בגרון וכתוצאה מכך התסמינים יפחתו.
צמחי מרפא כגון אולמוס, פיליפנדולה ואלטאה עוזרים לתמיכה אנטי דלקתית ואיזון החומציות.

ניהול והפחתת סטרס

תרגילים העוזרים להרפיה, הזרמת דם לאזור רום הבטן והפחתת מתח כחלק מתפיסה טיפולית כוללת של תמיכה וגיוס כל מערכות הגוף לתהליך האיזון.

---

לסיכום

ריפלוקס סמוי עלול לגרום לתסמינים מבלבלים כמו צרידות ושיעול טורדני. הצעד הראשון הוא האבחון הנכון ולאחר מכן בניית תכנית טיפול מאוזנת ומאזנת שתאפשר שינוי משמעותי בבריאות הגוף ואיזון מערכת העיכול.

---

מחקרים רפואיים על ריפלוקס סמוי וכיצד לרפא

ריפלוקס גרוני-לוע: אבחון, טיפול ומחקרים עדכניים

ריפלוקס גרוני-לוע: אבחון, טיפול ומחקר עדכני

טיפול אופטימלי במחלת ריפלוקס גרוני-לוע

מוצרים טבעיים בטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית: מנגנונים, יעילות וכיוונים עתידיים

---