קרוהן - טיפול טבעי לנסיגה ורגיעה בתהליך הדלקתי

קרוהן – Crohn's Disease שייכת לקבוצת מחלות מעי דלקתיות IBD – Inflammatory Bowel Disease. זוהי מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון תוקפת באופן שגוי את תאי המעי כאילו היו וירוסים או מזהמים אחרים.

מה זה קרוהן ומה הבעיה בדלקות מסוג זה?

האפיון המרכזי של קרוהן הוא התפתחות דלקת במערכת העיכול, לרוב בחלקו האחרון של המעי הדק ובמעי הגס אולם הדלקת יכולה להופיע במיקומים שונים לאורך מערכת העיכול כולה.

מערכת העיכול, על כל חלקיה, ממלאת תפקידים שונים בפירוק וספיגת רכיבי המזון השונים. התפתחות דלקת באזורים שונים עלולה ליצור נזק לרקמת התאים ולפגוע ביכולתם לפרק ולספוג רכיבי תזונה חיוניים כמו ויטמינים, מינרלים וחומצות אמינו.

חוסר היכולת לספוג רכיבי תזונה חיוניים עלול להוביל לחסרים תזונתיים המשפיעים על הבריאות כולה ועל איכות החיים.

קרוהן, כמו שאר מחלות מעי דלקתיות מאופיינת בתקופות של רגיעה תסמינית הנקראת רמיסיה ובתקופות של התפרצות דלקתית. עיקר התסמינים האופייניים לקרוהן מופיעים עם התפרצות הדלקת.

למרות שכיחות מחלות מעי דלקתיות, כמו קרוהן וקוליטיס, הסיבות להופעתן עדיין לא ברורות עד הסוף. משערים כי יש היבט גנטי להופעת המחלה.

המלצות מטופלים

טיפול טבעי לקרוהן

מטרת הטיפול הטבעי היא להגיע למצב של רמיסיה – נסיגה ורגיעה בפעילות הדלקתית.

טיפול טבעי נכון מייצר מסגרת תזונתית מותאמת ואורח חיים מאוזן אשר יכולים להוביל לרגיעה מלאה לשנים רבות.

איזון אישי אופטימלי

לצורה בה אנו חיים יש השפעה משמעותית על הגוף שלנו ובריאותנו. הבנה זו עומדת בבסיס הגישה הטיפולית הנטורופתית. היכולת להגיע לרמיסיה ולשמור עליה לטווח ארוך תלויה בהתייחסות רחבה לכל גורם אשר עשוי להשפיע לטובה או לרעה:

איזון מערכת החיסון
הפחתת תגובות אלרגניות
הגברת פעילות היפואלרגנית
הפחתת תהליכים דלקתיים
איזון פלורת המעי

אורח החיים שלנו מורכב מסך כל הפעילות שאנו עושים בשגרה היומית ומחוץ לשגרה. דפוסי התנהגות ודפוסי חשיבה מעצבים את גופינו, נפשנו ובריאותנו. במצבי חולי ישנה דחיפות אמיתית לשפר הרגלים אילו על מנת לאזן את הגוף.

תסמינים שכיחים של קרוהן

מרבית התסמינים של קרוהן מופיעים בתקופות ההתלקחות הדלקתית. במקרים בהם נוצר נזק מתמשך עקב הדלקת הכרונית, התסמינים עלולים להופיע באופן קבוע.

שלשולים

יציאות רכות מאוד עד מימיות, יתכנו מספר רב של יציאות רכות ושלשולים לאורך היום.

כאבי בטן

לרוב יופיעו בחלקה הימני התחתון של הבטן. הכאבים מופיעים בד"כ יחד עם היציאות הדלילות.

חוסר תיאבון

נובע בעיקר עקב התפקוד הלקוי של מערכת העיכול המשפיעה גם על רמת התיאבון.

גזים ונפיחות

תהליכי פירוק משובשים בעקבות הדלקת יוצרים גזים מרובים ובעקבותיהם נפיחות גבוהה.

הרגשת מלאות

תחושה של מלאת גבוהה בעיקר בחלק הימני התחתון של הבטן.

תסמינים נלווים כתוצאה מהדלקת

עקב התפקוד הלקוי של המעי וחוסר היכולת לספוג רכיבי תזונה חיוניים עלולים להופיע תסמינים נלווים כגון:

תת תזונה

עלולה להתפתח בעקבות הדלקת הפוגעת בתאי המעי הדק שם מתרחשים תהליכי הספיגה העיקריים של ויטמינים ומינרלים.

אובדן משקל

כתוצאה מתת התזונה יתכן אובדן משקל.

עייפות ותחושת חולי תמידית

החסרים התזונתיים מובילים לתחושת חולי מתמשכת לצד עייפות כרונית.

חום גוף גבוה

שינויים בחום הגוף יופיעו בעקבות התקיפה השגויה של מערכת החיסון את תאי המעי. לעיתים החום יכול להגיע ל 37-38 מעלות.

פיסורה ופיסטולה

שליש מהסובלים מקרוהן יפתחו פיסורות או פיסטולות. לעיתים זהו התסמין הראשון אשר יעורר חשד להתפתחות קרוהן.

פיסורה היא סדק או חתך ברקמת פי הטבעת אשר מובילה לדימומים וכאבים, בעיקר עם היציאות. פיסטולה היא מצב הפוגע ברקמת פי הטבעת ועלולה לאפשר לזיהומים שונים להתפתח ובעקבות כך הפרשות מוגלתיות.

גורמים לקרוהן

מחלות אוטואימוניות מהוות תעלומה במקרים רבים, דבר המקשה להבין את הגורמים להיווצרותם. עם זאת, ישנם מספר גורמים בעלי קשר הדוק להתפרצות קרוהן:

גנטיקה

סקירת מחקרים בנושא מעלה קשר גנטי ונמצא כי הסיכון לחלות בקרוהן עולה בכ-10%-20% אצל אלו אשר מישהו אחר במשפחה סבל מהבעיה.

פלורת מעי וזיהומים

מספר מחקרים חשפו את הקשר בין פלורת מעי לא מאוזנת להתפרצות קרוהן. נמצא כי זני חיידקים טובים אשר חיו במעי מאז ומעולם החלו להעלם.

ההשערה כי העלמות החיידקים הטובים נגרמת בגלל השימוש הגבוה באנטיביוטיקה כנגד זיהומים וכן השימוש הגבוה באנטיביוטיקה בתעשיית המזון.

חשיבות פלורת מעי מאוזנת
חיידקים טובים תורמים לתהליכים רבים, בעיקר של מערכת החיסון. מחקרים רפואיים מצאו כי העדר מושבות של זני חיידקים שונים פוגעת בתפקודי מערכת החיסון.

כתוצאה מכך ישנה עלייה מתמדת של מחלות אוטואימוניות, בהם קרוהן, בעיקר בעולם המערבי המתועש.

מספר מחקרים חשובים בנושא הובילו לפיתוחים טיפוליים חדשניים לחולי קרוהן בהם מכניסים למעי דגימות צואה על מנת לאזן את פלורת המעי. הליך זה נקרא ״השתלת צואה״.

תזונה לקויה

לתזונה השפעות בריאותיות רב מערכתיות. המזון שלנו הוא הבסיס החשוב והמרכזי לקיומנו. דרך המזון אנו מספקים לגוף את הצרכים החיוניים לגדילה, התמודדת עם מחלות ושמירה על הבריאות.

מחקרים אשר עסקו בקשר התזונתי כגורם סיכון לקרוהן מצאו קשר בין תזונה מסויימת לתגובות של מערכת החיסון. נמצא כי רגישות למרכיבי מזון מסויימים כמו למשל גלוטן או מוצרי חלב מעלה את רגישות מערכת החיסון.

סטרס גבוה או מתמשך

אמנם סטרס גבוה הוא לא גורם ישיר להתפתחות קרוהן, אולם נמצא כי מתח מהווה זרז להיווצרות מחלות אוטואימוניות. סטרס גבוה יוצר עומס על מערכת החיסון אשר עלול לשבש את התגובה התקינה שלה.

תזונה וכיצד מסייעת לטיפול בקרוהן

תזונה משפיעה על תהליכים רבים אשר מעורבים בהיווצרות קרוהן.

לתזונה נכונה יש תרומה חשובה בטיפול והגעה לרמיסיה ארוכת שנים.

להלן מספר נושאים תזונתיים מרכזיים אותם יש לקחת בחשבון בהתייחס לטיפול בקרוהן:

מזונות אלרגניים

יש לברר בתהליך מסודר האם ישנה אלרגניות או אי סבילות למזון על מנת לבנות את מסגרת התזונה באופן המדויק והנכון ביותר. מוצרי חלב וגלוטן הם המזונות המרכזיים המוכרים כאלרגניים, אולם ישנם עוד סוגים שחשוב לבחון את השפעתם.

מזונות מעודדי דלקתיות

מאכלים ומזונות רבים מכילים רכיבים אשר מעודדים תהליכים דלקתיים, במיוחד במערכת העיכול. מזונות אלו משפיעים לרעה על קרוהן ומעכבים את היכולת להגיע לרמיסיה, אפילו עם תרופות.

מסיבה זו חשוב להתייחס לתזונה גם כאשר נוטלים תרופות קונבנציונאליות.

מזונות מעובדים שונים עשירים באומגה 6 [שמנים מזוככים כמו שמן תירס, חמנייה] וכן מזונות המכילים חומצה ארכידונית הנמצאת בשפע במזון מהחי ובשומן צמחי מוקשה.

חשוב לזכור

תעשיית המזון עושה שימוש בשמנים מעובדים ושמנים צמחיים מוקשים מאחר ואילו חומרי גלם זולים. תזונה עשירה באוכל מעובד ומוכן לרוב תהיה בעלת השפעה דלקתית.

צמחי מרפא לטיפול בקרוהן

פורמולות צמחי מרפא מהוות נדבך חשוב בטיפול בקרוהן בעיקר בסיוע בשיקום ריריות, הפחתת דלקתיות ואיזון חיסוני.

פעילות אסטרינג'נטית – מכווצת רקמה
צמחי מרפא עשירים בטאנינים, מסייעים בהחלמה מהירה של רקמות מודלקות.

איזון מערכת החיסון
צמחים מחזקי גוף ומערכת חיסון.

אנטי-ספטיים
צמחים בעלי יכולת אנטי זיהומית ומחטאת. יתכן זיהום פטרייתי או חיידקי המפר את איזון הפלורה וגורם להתפרצות קרוהן.

מוצילגיים
צמחים עשירים במוצילגים – אלו חומרים שמנוניים העוזרים להגן על ריריות מערכת העיכול.

סטרס וכיצד הוא משפיע על קרוהן

מחקרים שונים מצאו קשר בין רמות סטרס יומיות לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ורמת דלקתיות במצבים של קרוהן. מחקר מעניין הראה את הקשר בין הפחתת רמות סטרס להפחתת התפרצות דלקתית בקרוהן.

ניהול רמות מתח באופן יזום ונכון מסייעת רבות לניהול מושכל וטוב יותר של קרוהן. היכולת לשפר מדדים אלו תורמת ליצירת מסגרת ואורח חיים נכון המאפשר שמירה על רמיסיה ארוכת שנים.

תוספי תזונה לקרוהן

קרוהן היא מחלה אשר מעלה את השכיחות לחסרים תזונתיים שונים עקב הפגיעה הדלקתית, בעיקר במעי הדק, אך גם עקב שלשולים ובעיות ספיגה אחרות. מסיבות אלו יש צורך לבחון שילוב של תוספי תזונה שונים.

חשוב לבדוק רמות ברזל, B12 וחומצה פולית באופן קבוע ולתמוך בתוספי תזונה בעת הצורך. צריכה של פרוביוטיקה תורמת גם היא לאיזון פלורת המעי.

איך מאבחנים קרוהן

מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן מחייבות מספר בדיקות אשר שילוב שלהם יספק את האבחנה המדוייקת.

האבחנה הסופית של קרוהן מתקבלת בבדיקת קולונוסקופיה. לרוב ניתן יהיה לצפות ברירית המודלקת במעי וכן לקחת ביופסיה על מנת לאבחן את סוג הדלקת.

החסרון של קלונוסקופיה היא שלא ניתן להגיע למעי הדק לכל אורכו ולכן לעיתים היא לא מספיקה.

בדיקות נוספות לאבחון קרוהן לפי שיקול הרופא:

בדיקת CT של המעי הדק:
זו בדיקה בה ניתן לאמוד את דרגת הדלקת והאם ישנם סיבוכים שונים כגון אבצסים.

בדיקת באמצעות קפסולה:
בליעת קפסולה מיוחדת אשר באמצעותה ניתן לקבל אומדן מקיף של המעי לכל אורכו.

בדיקת צואה:
בבדיקה זו ניתן לאמוד הימצאות קרוהן על ידי איתור חלבון המופרש ברמה גבוהה כשיש דלקת. בדיקה זו נקראת קאלפרוטקטין.

בדיקות דם:
באמצעות בדיקות דם ניתן לאמוד האם ישנם חסרים בעיקר של ברזל ו-B12 , בשל הפעילות הדלקתית או התסמינים השונים.

דרכי טיפול קונבנציונאליות

הטיפול הרפואי המקובל ניתן ביחס לחומרת הדלקת ובמידה וישנם סיבוכים כלשהם. מטרתו המרכזית של הטיפול הוא מניעת דלקתיות ובכך מניעת הפגיעה ברירית המעי.

תרופות:
טיפול תרופתי בשלב הראשון והוא כולל תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים. או תרופות המדכאות את פעילות מערכת החיסון. במידה ותרופות אלו עוזרות, הן אמורות להילקח למשך שנים על מנת לשמור על מצב הרמיסיה.

במידה ומופיע התקף דלקתי מוסיפים לרוב גם סטרואידים.

לתרופות אלו חסרונת רבים, תופעות לוואי והשלכות בריאותיות לטווח הארוך. יש לשים לב להשפעות שלהם על תפקודי מערכת העיכול ולהגיב בהתאם.

טיפול ביולוגי:
זהו טיפול בתרופות חדשות במידה ותרופות מדור ישן לא עוזרות. טיפול ביולוגי משלב תרופות אשר עוזרות לנטרל מרכיבים שונים במערכת החיסון אשר קשורים ליצירת דלקת.

המלצות תזונה:
בנוסף לטיפול התרופתי יש הכוונה לסיוע תזונתי לתמיכה.

ניתוחים:
במקרים בהם הדלקת מתפתחת באופן משמעותי ונוצרת פגיעה חמורה במעי, שוקלים לבצע הליך כירורגי להסרת חלקים מודלקים במעי. ניתוחים מבוצעים במצבים בהם יש אבצסים או פיסטולות על מנת לנקז את המוגלה ולסגור את התעלה הפתוחה.