בקע סרעפתי טיפול טבעי – לחיות עם בקע ללא תסמינים

בקע סרעפתי (Hiatal Hernia) או הרנייה סרעפתית – הוא מצב פיזיולוגי בו נבקע פתח בשריר הסרעפת הקרוי דיאפרגמה. הסרעפת היא שריר בצורת כיפה הפועל בזמן נשימה וחוצה את הגוף לרוחב באיזור החזה.

בנוסף לתפקיד הסרעפת בתהליכי הנשימה, יש לה תפקיד חשוב נוסף והוא לשמור על איברים פנימיים במקומם.

מה הבעיה עם בקע סרעפתי?

בקע הוא מצב נפוץ מאוד, במיוחד בגיל מבוגר. מרבית האנשים חיים עם בקע סרעפתי כשהוא לא מורגש וללא תסמינים. ישנם מצבים בהם הבקע עלול לגרום לתזוזה של איברים כמו הקיבה ולגרור ריפלוקס חומצי.

---

טיפול טבעי בבקע סרעפתי

במסגרת הטיפול הנטורופתי בבקע סרעפתי אנו מתמקדים בשיקום מערכת העיכול והכחדת מקור התסמינים.

חשוב לתת את הדעת על מניעת התפתחות מצבי בריאות הקשורים לבקע כגון דלקת בוושט (אזופגיטיס) מניעת ריפלוקס (עליית תכולת קיבה ומיצי עיכול חומציים לוושט).

טיפול במניעת תהליכים אלו, לצד שיקום כללי של הקיבה, מספק מענה יסודי לטיפול בתסמינים הנלווים להופעת בקע סרעפתי.

---

---

המלצות מטופלים

---

---

הטיפול בבקע סרעפתי: התייחסות רחבה וכוללת

על מנת להגיע לשגרת יום בריאה ומאוזנת אנו משלבים בטיפול התייחסות לכל היבט אשר משפיע על חומציות הקיבה, על תהליכי פירוק ותהליכים דלקתיים.

כאשר מגיעים לאיזון נכון – כלל תסמיני הריפלוקס, הכאבים, הצרבות והתחושות השונות נעלמות.

טיפול מקצועי משמעו שילוב כל נושא רלוונטי. לא רק מה אוכלים ומה לא אוכלים משפיע. צורת האכילה, כמויות, זמני אכילה, אופני בישול והכנת האוכל – לכולם יש תרומה ברמה כזו או אחרת לאיזון חומציות ולעיכול תקין.

טיפול מומלץ הוא זה אשר מאפשר שגרת יום פשוטה, מגוונת לצד בריאות שלמה וללא תסמינים. החלמה משמעה ליהנות מאוכל ולא לסבול מכאבים.

אני שומעת כל כך הרבה מקרים בהם נמנעים שלא לצורך מסוגי מזון רבים. לא חייבים לצום או להתענות כדי להבריא. הדרך לשגרת יום מגוונת עוברת באיזון נכון.

כאשר נותנים את הדעת על כל היבטי החיים והתזונה – זה מאפשר מגוון רחב מאוד של מזונות שבדרך אחרת לא ניתן היה לאוכל אותם.

---

מה נחשב בקע סרעפתי גדול?

בקע סרעפתי עד כ-4 ס"מ (40 מ"מ) נחשב קטן ולרוב אינו מצריך ניתוח. בקע מעל כ-4 ס"מ נחשב לגדול והשיקולים לניתוחים תלויים ברמת התסמינים במידה וקיימים.

השיקולים האם לנתח בקע סרעפתי תלויים לא רק בגודל הבקע אלא גם ביכולת לנהל את התסמינים, במידה וקיימים.

---

---

סוגים שונים של בקע סרעפתי

ישנם מספר סוגי בקע סרעפתי אשר נבדלים בעיקר בתצורת הופעתם. הסוג הנפוץ ביותר, המהווה כ-95% מכלל המצבים, הוא בקע סרעפתי גולש. בשכיחות נמוכה, קיים בקע וושטי אשר שניהם מהווים את הרוב המכריע של מצבי בקע סרעפתי.

בקע סרעפתי גולש (Sliding hernia)

בקע גולש הוא מצב של חולשה בשרירי הסרעפת מה שמאפשר לקיבה "לגלוש" ולזוז ממיקומה. זהו סוג הבקע הסרעפתי השכיח ביותר (95% מכל סוגי הבקעים).

חולשת השרירים באזור הוושט היא תהליך המתרחש באופן נורמלי בגיל המבוגר ולכן בקע סרעפתי גולש קיים אצל כ70% מעל גיל 70. לרוב בקע סרעפתי גולש אינו גורם לתסמינים.

בקע וושטי (Paraesophagel hernia)

פגם במעבר הוושט דרך שריר הסרעפת, הוושט נדחסת לכיוון החזה יחד עם הפריטנאום (קרום העוטף את האיברים הפנימיים בחלל הבטן).

התסמינים הם לרוב כאבים אחרי ארוחה, תחושת מלאות מהירה, קושי בנשימה לאחר אכילה ועוד. ברוב המקרים של בקע ושטי יש גם בקע סרעפתי גולש.

---

סימפטומים שכיחים לבקע סרעפתי

כאשר הבקע גדול, או במקרים כאשר ישנה חולשה מקדימה של הקיבה, עלולים להתעורר מספר תסמינים כגון:

צרבות

כתוצאה מתהליך ריפלוקס חומצי ישנה שכיחות גבוהה לצרבות. למעשה צרבת היא אחד התסמינים הנפוצים ביותר לבעיות הקשורות למערכת עיכול עליונה ובהם בקע סרעפתי.

צרבת יכולה להתבטא בצורות שונות אך לרוב הביטוי המרכזי שלה הוא צריבה כואבת באזור הוושט או בית החזה.

הכאב לעיתים קרובות עלול לעלות לחזה ולהתפשט לגרון ולצוואר. התסמין השכיח ביותר במצבי בקע סרעפתי הוא צרבת.

קושי בבליעה – תחושה של אוכל תקוע

במקרים מסויימים, כאשר ברקע לבקע הסרעפתי יש ריפלוקס, גירוי ריריות הוושט יוצרים בצקתיות ותהליך דלקתי אשר עלול להקשות על הבליעה וליצור תחושה של קושי בבליעה או אי נוחות, גוש בגרון ועוד.

תסמינים אלו נובעים לרוב כתוצאה מהריפלוקס אך יכולים להיות קשורים גם למצבי סטרס אשר לעיתים מלווים בקע סרעפתי.

כאבים ברמות שונות

במצבים מסויימים יתכנו כאבים הנובעים מהתפתחות וגדילת הבקע עצמו. בכל מצב שכזה יש לגשת לבירור רפואי מידי על מנת לשלול סיבוכים מהבקע עצמו.

מקרים אחרים של כאבים קשורים למצבי עיכול אחרים ולא לבקע עצמו. אולם רק אחרי בדיקה רפואית מסודרת השוללת שאכן מקור הכאבים נובע מהבקע עצמו – ניתן להתייחס טיפולית למקור הכאבים.

במקרים רבים כאבים אלו הם חלק מתופעות נלוות לריפלוקס – מצב בו תכולת קיבה עם מיצי עיכול עולים לכיוון הוושט.

בכל הופעת לחץ או כאב באיזור בית החזה יש לגשת לבירור רפואי דחוף על מנת לשלול מצבי חירום רפואי.

גיהוקים, גרעפסים ושיהוקים

תסמינים הקשורים לפעילות לא תקינה של הקיבה – יכולים להיות כחלק מתופעות אחרות כגון גסטריטיס (דלקת בקיבה) ריפלוקס ועוד.

קשיי נשימה

כמו תסמינים אחרים, גם קשיי נשימה, הנלווים לבעיית בקע עלולים להיגרם כתוצאה מלחץ בטני על איזור הקיבה והסרעפת.

זהו תסמין נפוץ בעיקר במצבים של עודף משקל או במידה ויש מצבי סטרס ברקע.

בכל מקרה מומלץ תמיד לפנות לבירור רפואי מקיף על מנת לשלול בעיות אחרות.

בקע סרעפתי כלוא

ישנו מצב אקוטי מסכן חיים הנקרא בקע כלוא. זהו למעשה סיבוך של בקע סרעפתי ובו חלק מהקיבה נשאר תקוע שלא במקומו ועלול לגרום להפסקת זרימת דם לאזור, נמק, דימום וכאבים עזים.

בכל חשד או הופעת תסמינים חזקים במיוחד יש לגשת לבירור רפואי בדחיפות.

---

בקע סרעפתי – מה לאכול?

באופן כללי ניתן להגיד כי תזונה נכונה לבקע סרעפתי אמורה לכלול התייחסות לשילוב מזונות אשר תורמים להפסקת תהליכי ריפלוקס והגנה על ריריות הוושט.

הקלה על פעילות עיכול

מזונות קלים לעיכול, לפירוק וספיגה. כולל שילובי מזון לסיוע לפעולות עיכול תקין וקל, הפרדת מזונות במטרה להימנע מעומס גבוה על הקיבה ועוד.

איזון חומציות

תכנית התזונה כוללת מזונות אשר מסייעים לאיזון רמת החומציות בקיבה. במקרים רבים גם התאמת כמויות המזון חשובות ולא רק האם המזון חומצי או לא.

הימנעות ממזונות המחלישים את שריר הוושט

זהו שריר טבעתי, הנמצא בין הקיבה לוושט. החלשות שריר זה מאפשר למזון לחזור לוושט ביתר קלות.

הימנעות ממזונות אשר מעלים את סף הגירוי של שריר הוושט ומחלישים אותו – מסייעת לתהליך ההחלמה הכולל.

הפחתת דלקתיות

תפריטי התזונה כוללים מזונות אנטי דלקתיים לסיוע בהפחתת רמת הדלקת בקיבה באופן ספציפי ובגוף בכלל.

הפחתת דלקתיות חשובה מאחר ותהליכים דלקתיים רבים מעודדים חוסר איזון בתפקוד מערכת העיכול כולה והקיבה בעיקר.

---

---

צמחי מרפא לבקע סרעפתי

עיקר התרומה של צמחי המרפא הוא בהפחתת תהליכי הריפלוקס הנלווים לבקע, שיקום והגנה על ריריות הוושט, הקלה מהירה ומשמעותית על תסמינים ועוד.

צמחי המרפא מסייעים גם לטיפול בהיבטים נוספים כגון חיזוק חיסוני, איזון חומציות בקיבה, הרגעה כללית ועוד.

כיצד משתמשים בצמחי המרפא לטיפול בבקע סרעפתי?

התאמת פורמולת הצמחים נעשית בצורה אישית לפי מצב המטופל, סוג הבקע הסרעפתי, מצב בריאותי כללי ועוד נתונים אישיים אחרים.

פורמולות צמחי המרפא נרקחות בבית מרקחת בעל התמחות בייצור צמחי מרפא לפי המרשם שמתקבל מהקליניקה.

הכנה אישית של פורמולת צמחי מרפא היא בעלת אפקטיביות גבוהה מכל מוצר מדף מסחרי – בין השאר בגלל היכולת לשלוט בשילובי הצמחים, בריכוז החומרים הפעילים, באיכות ובצורת ההכנה.

---

סיבות וגורמים לבקע סרעפתי

אחת ההנחות המרכזיות היא כי בקע סרעפתי נוצר כתהליך טבעי עם ההתבגרות וכי מעל גיל 50 עולה השכיחות שלו בצורה חדה יותר.

ההשערה הנפוצה להיווצרות בקע סרעפתי היא חולשה של הרקמה התומכת, אורח חיים הכולל תזונה לקויה, משקל עודף, סטרס גבוה ועוד.

גורמים אלו יכולים להוות גורמי סיכון לזירוז הופעת בקע סרעפתי ו/או בעיות עיכול כגון ריפלוקס, גסטריטיס ועוד אשר לכשעצמם יכולות להשפיע לרעה גם הן.

אצל ילדים, לעומת זאת, בקע סרעפתי הוא לרוב מולד – מצב זה מקושר עם חזרה של אוכל ופליטה מרובה אצל תינוקות.

לעיתים הרמת משאות כבדים עלולה לעורר היווצרות של בקע. לרוב זהו מצב אשר אינו מלווה בתסמינים וניתן לחיות איתו בלי שהוא מורגש.

---

טיפול קונבנציונאלי לבקע סרעפתי

פרוטוקול הטיפול הקונבנצינואלי המקובל לבקע סרעפתי מתחלק ל 2:

בקע קטן:
בקע עד כ -4 ס"מ או כזה עם תסמינים מתונים – מתן תרופות ממשפחת PPI כמו נקסיום או אומפרדקס על מנת להפחית חומציות ולהקל על תסמיני ריפלוקס כתוצאה מהבקע.

בקע גדול:
בקע מעל כ-4-5 ס"מ או כזה עם תסמינים חזקים במיוחד – ביצוע ניתוח לתיקון הבקע.

---

---

---

בקע סרעפתי ומשקל

משקל עודף הוא אחד הגורמים הפוטנציאליים להיווצרות בקע סרעפתי. מכאן החשיבות הרבה בירידה במשקל, במידה ויש צורך בכך.

אמנם עודף משקל לא בהכרח גורם לבקע, ברוב המכריע של המקרים הפחתת הלחץ הבטני הנוצר על ידי השומן גורם להקלה רבה ומסייע מאוד להפחתת תסמינים נלווים לבקע עצמו.

בכל התייחסות טיפולית אנו לוקחים בחשבון את עניין המשקל ועד כמה הוא מהווה גורם בטיפול עצמו בבקע הסרעפתי.

ישנם מקרים רבים בו אין צורך להתייחס כלל למשקל. אך יש מקרים בהם ירידה במשקל כשיש בקע סרעפתי – היא פעולה מחייבת וחלק בלתי נפרד מתהליך הטיפול כולו.

---

נטילת סותרי חומצה והשפעתם על בקע סרעפתי

כשמופיעה צרבת רוב האנשים נוטלים סותרי חומצה להקלה על הסימפטומים. רוב סותרי החומצה מכילים מגנזיום ואלומיניום.

נטילה קבועה של מינרלים אלו, בטווח הארוך, עלולה להוביל לתופעות לוואי לא רצויות כגון בעיות במערכת העיכול, שלשולים, גזים וכאבי בטן ועוד.

אלומיניום בנטילה קבועה מהווה סיכון גדול יותר מכיוון שמינרל זה נמצא קשור למחלות ניווניות שונות כגון אלצהיימר.

כמו כן סותרי חומצה מכילים סידן קרבונט, מינרל אשר צריכת כמויות גבוהות ממנו מקושרות עם היווצרות אבני כליה.

מעבר לכך, נטילת סותרי חומצה בסמוך לאכילה, פוגעת בתפקוד יעיל של מיצי הקיבה בפירוק המזון ובכך עלולים לגרום לבעיות עיכול.

אמנם סותרי חומצה יכולים להקל בצורה מקומית על צרבות אך הם אינם פותרים את הבעיה לטווח רחוק.

---

שאלות ותשובות נפוצות

שאלה:
אני בת 47 ומזה כשנה סובלת מכאבים בקיבה שמחריפים בעיקר בלילה. אובחנתי כסובלת מבקע סרעפתי hiatal hernia
וגסטריטיס (דלקת בקיבה). כיצד אני יכולה לשלב טיפול גם לבקע וגם לדלקת במקביל?

תשובה:
בהחלט. למעשה כל טיפול בבקע סרעפתי מתמקד בראש ובראשונה בגורמים ברקע לבקע אשר באים לידי ביטוי בתסמינים שונים.

דלקת בקיבה היא אחת ממצבי הבריאות הנלווים לבקע סרעפתי ולכן תמיד הטיפול יכלול החלמה מהדלקת בקיבה לצד היבטים ותסמינים שונים של הבקע הסרעפתי, אם קיימים.

הטיפול במצבים כאלו משלב התייחסות תזונתית, צמחי מרפא, הפחתת מתח וכן כל נושא שיכול להשפיע על תהליך ההחלמה כגון: הפחתת דלקתיות בקיבה, חיזוק התגובה החיסונית, שיפור פעולות עיכול ועוד.

שאלה:
אני בת 32 וסובלת מבקע סרעפתי ומצרבות קשות, עברתי גסטרוסקופיה ואובחנתי עם בקע סרעפתי ואזופגיטיס – דלקת בוושט.

קיבלתי נקסיום ומאלוקס – אבל עבר כבר למעלה מחודש ואין ממש הקלה או הטבה בצרבות. האם יש המלצה למשהו שיכול לסייע בטיפול במצב כזה?

תשובה:
נקסיום מיעוד להפחתת חומציות מיצי העיכול בקיבה – במידה ואת לא חווה שינוי ניתן לבחון היבטים אחרים אשר משפיעים בצורה ישירה על הקיבה ועל רמת החומציות שבה והם: תזונה, רמת סטרס, תגובה של מערכת החיסון ועוד.

בטיפול למצבי בקע סרעפתי עם אזופגיטיס אנחנו מתמקדים למעשה בשיקום כלל מערכת העיכול ובכל הסיבות העומדות בשורש הבעיה.

הטיפול, כאמור, כולל מספר היבטים במטרה להשיג החלמה שלמה ויסודית אשר גם תשמר לטווח ארוך.

---

מחקרים רפואיים אודות הטיפול הטבעי בבקע סרעפתי

הקשר בין תזונה עשירה בסיבים ובקע סרעפתי

מחקר העוסק בהשפעת תזונה עשירה בסיבים על מניעת סימפטומים של צרבת

תזונה והשפעתה על ריפלוקס

מחקר העוסק בקשר בין אורח חיים למצבי ריפלוקס (GERD)

---